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职业疾病管理及预防

职业疾病管理及预防体检表格

姓名：_____________________性别：_____________年龄：_____________

职业：_____________________工作部门：_____________职位：_____________

一、基本信息

1.您是否曾有并经治疗的职业相关疾病？

□是□否

若是，请提供疾病名称及治疗情况：______________________________________________

2.是否经常接触以下有害因素？（请在相应选项上打√）

有害因素是否不确定

有毒化学物质（如重金属、有机溶剂）

刺激性化学物质（如气味刺激）

噪音

震动

射线（如X射线、γ射线）

粉尘

高温

低温

高湿度

低湿度

其他（请注明）：________________________________________________________

3.您是否了解并掌握了职业病的知识、预防措施以及紧急处理方法？

□是□否

若否，请注明需要了解的方面或问题：___________________________________________

二、健康状况调查

1.是否存在如下各项健康问题？（请在相应选项上打√）

健康问题是否不确定

呼吸系统疾病（如支气管炎、肺结核）

皮肤病（如湿疹、皮肤瘙痒）

肝肾功能异常

胃肠道功能异常（如溃疡、胃炎）

心脑血管疾病（如高血压、冠心病）

精神心理问题（如抑郁、焦虑）

其他（请注明）：________________________________________________________

2.过去一年内，您是否检查过以下项目？（请在相应选项上打√）

项目是否不确定

肺功能检查

肝功能检查

肾功能检查

心脑血管检查

眼科检查

耳鼻喉科检查

皮肤科检查

胃肠道检查

其他（请注明）：________________________________________________________

三、日常生活习惯

1.是否经常参加体育锻炼？

□是□否

若是，请注明锻炼方式及频率：_______________________________________________

2.您平均每天的工作时间是多少小时？____________小时

您每周休息日的工作时间是多少小时？____________小时

3.您目前的工作情况是否容易引起工作压力？

□是□否

若是，请注明原因及影响：________________________________________________

四、建议

请根据您的答案，结合与您工作相关的职业病危害因素，下面为您提供一些建议：

1.定期检查职业健康状况，及时发现并处理异常情况。

2.加强个人保护措施，包括佩戴防护用品、定期洗手等。

3.减少或避免接触有害因素，如尽量降低噪音、粉尘等对身体的影响。

4.根据工作要求，合理安排工作时间，避免长时间高强度工作带来的身体负担。

5.保持身心健康，积极参加体育锻炼，调整工作与生活的平衡。

请您仔细阅读上述内容，并结合实际情况，根据个人需求在体检报告中列出需要关注的项目。如有疑问，请咨询医生。祝您身体健康！