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2025年中医科学科针灸治疗疼痛症状操作技巧考核及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者右侧肩前部疼痛，抬举受限，肩髃穴压痛明显，舌淡红苔薄白，脉弦紧。治疗首选的主穴是

A.肩井、肩髎、曲池

B.肩髃、肩贞、臂臑

C.肩髃、肩髎、肩贞

D.肩井、肩贞、外关

答案：C

解析：肩髃为手阳明经穴，局部取穴为主；肩髎属手少阳，肩贞属手太阳，三穴分属三阳，通调肩部气血，共奏舒筋止痛之效。

2.急性腰扭伤24小时内，腰部剧痛，转侧不利，舌暗红苔薄黄，脉弦数。下列操作最宜的是

A.委中刺络拔罐

B.肾俞温针重灸

C.腰阳关隔姜灸

D.阿是穴轻捻转补法

答案：A

解析：急性期属瘀血阻络，委中为血郄，刺络拔罐可泻热活血、缓急止痛；温针重灸易助热邪，隔姜灸亦偏温，补法反致瘀滞。

3.三叉神经痛（第二支）发作性电击样疼痛，最宜配伍的远道取穴是

A.合谷、内庭

B.太冲、足临泣

C.后溪、申脉

D.曲池、解溪

答案：B

解析：病位在少阳、阳明两经，足临泣为足少阳输穴，主头面外眦；太冲为足厥阴原穴，平肝息风，上下相配，共奏息风镇痛之功。

4.痛经（寒凝血瘀型）针感传导最佳路线是

A.三阴交向上过膝至小腹

B.关元向下放射至阴部

C.地机向内斜刺达骨面

D.次髎直刺抵骶后孔

答案：A

解析：三阴交为足三阴交会，针感沿脾经上行至小腹，可温经散寒、化瘀止痛；关元向下放射多属任脉气滞，地机、次髎为局部取穴，传导范围不及三阴交。

5.肘外侧疼痛（肱骨外上髁炎）手法操作要点是

A.曲池直刺1.5寸，强刺激泻法

B.手三里斜刺透向曲池，平补平泻

C.肘髎沿骨缘斜刺0.5寸，轻捻转

D.阿是穴合谷刺，留针加电密波

答案：D

解析：阿是穴合谷刺（多向透刺）可松解肌腱附着点炎症；电针密波（100Hz）促进局部内啡肽释放，镇痛迅速。其余选项刺激量或方向欠精准。

6.癌性骨痛患者长期服用吗啡，现需针刺减毒增效，下列配伍最安全的是

A.百会、神门、皮质下（耳穴）

B.夹脊（相应节段）、足三里、合谷

C.阿是穴（瘤体旁）、膈俞、血海

D.神阙隔盐灸、关元温针

答案：B

解析：夹脊穴调节脊髓痛觉传导，足三里、合谷提高吗啡利用率并减少便秘；耳穴虽可辅助，但百会升阳助火，神阙、关元温灸易致出血，癌性骨痛慎用。

7.带状疱疹后神经痛（胸T5-6）皮损已结痂，仍灼痛夜甚。最佳电针波形组合为

A.2Hz连续波，30min

B.100Hz疏密波，20min

C.2/100Hz交替波，30min

D.断续波，15min

答案：C

解析：2Hz促进脑啡肽释放，100Hz促进强啡肽释放，交替波可同时激活μ、κ受体，对神经病理性疼痛疗效最优。

8.膝骨关节炎（内侧痛）行火针，下列操作正确的是

A.膝眼直刺0.8寸，快刺疾出

B.血海斜刺1寸，留针10min

C.阴陵泉点刺3针，深度0.2寸

D.阿是穴（股骨内髁）散刺3-5针，深度0.3寸

答案：D

解析：火针以“浅、快、准”为要，阿是穴散刺可松解软骨缘骨赘，深度0.3寸避免损伤隐神经；膝眼、血海、阴陵泉非火针首选。

9.偏头痛（少阳头痛）取风池，针尖朝向对侧目内眦，其解剖标志为

A.枕骨下缘与乳突尖连线中点

B.斜方肌外侧缘与胸锁乳突肌上端凹陷

C.第二颈椎棘突旁开1.5寸

D.乳突后下方0.5寸

答案：B

解析：风池位于斜方肌与胸锁乳突肌上端交点凹陷，针向对侧目内眦可透刺少阳经筋，改善椎-基底动脉供血。

10.糖尿病周围神经病变（双足灼痛）皮肤变薄，下列最适宜的刺激量是

A.0.25mm×40mm毫针，足三里直刺1.2寸，强泻

B.0.18mm×25mm毫针，太溪直刺0.5寸，轻捻转

C.皮肤针叩刺足背至隐隐出血

D.电针2Hz，电流强度2mA

答案：B

解析：皮肤变薄易感染，宜选细针、浅刺、轻刺激；太溪为肾经原穴，滋肾养阴，轻捻转可激活小直径纤维而不伤皮肤。

11.颈椎病（神经根型C6）手指麻木，下列配穴循经感传最远的是

A.颈夹脊C5-6、后溪

B.颈夹脊C5-6、中渚

C.颈夹脊C5-6、外关

D.颈夹脊C5-6、合谷

答案：A

解析：后溪属手太阳，通督脉，针感可上传至颈肩，下达小指，与C6神经根分布区完全吻合；中渚、外关、合谷感传多在前臂。

12.痛经（气滞血瘀）刺络拔罐选穴

A.次髎、三阴交

B.关元、地机

C.膈俞、血海

D.