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2025检验技师考试《专业实践能力》练习题及答案

一、临床检验基础部分

1.患者女性，32岁，因“尿频、尿急、尿痛3天”就诊，尿常规检测结果：颜色深黄，浊度浑浊，pH5.5，蛋白（+），白细胞（+++），红细胞（+），亚硝酸盐（+）。尿沉渣镜检：白细胞满视野（50/HP），可见革兰阴性杆菌，红细胞5-8/HP。

问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）尿亚硝酸盐阳性的临床意义及影响因素有哪些？

答案：（1）急性尿路感染（下尿路感染可能性大）。依据：尿路刺激症状+尿常规白细胞显著升高+亚硝酸盐阳性+镜检见革兰阴性杆菌。（2）亚硝酸盐阳性提示尿中存在能还原硝酸盐的革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌），是诊断尿路感染的辅助指标。影响因素：尿在膀胱停留时间不足4小时（细菌未充分还原硝酸盐）、尿中缺乏硝酸盐（素食者或饮食中硝酸盐摄入不足）、使用抗生素抑制细菌生长、标本污染（非致病菌可能不还原硝酸盐）。

2.某实验室进行尿沉渣定量检测，使用标准化尿沉渣计数板（计数池体积0.9μl），取10ml尿离心后弃上清至0.5ml，充分混匀后充池，低倍镜下计数10个大方格（每个大方格体积0.1μl）内的红细胞总数为120个。

问题：（1）计算该标本的红细胞计数（个/μl）。（2）简述尿沉渣定量检测的质量控制要点。

答案：（1）计算公式：红细胞计数（个/μl）=（计数总数×稀释倍数）/计数池体积。稀释倍数=10ml/0.5ml=20倍。计数池体积=10个大方格×0.1μl=1μl。代入得：120×20/1=2400个/μl。（2）质量控制要点：①标本采集后2小时内检测（避免细胞溶解）；②离心条件标准化（1500r/min，5分钟，离心半径15cm）；③尿离心后保留0.5ml沉渣，充分混匀；④计数板清洁无残留；⑤镜检时按“先低倍后高倍”顺序，避免漏检管型等有形成分；⑥定期用标准颗粒校准计数板。

二、临床化学部分

3.实验室采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法（GOD-POD法）检测空腹血糖，某患者标本测定吸光度为0.350，标准液（5.5mmol/L）吸光度为0.500，空白吸光度0.020。

问题：（1）计算该患者血糖浓度。（2）简述GOD-POD法的干扰因素及解决方法。

答案：（1）计算公式：C=（A样本-A空白）/（A标准-A空白）×C标准=（0.350-0.020）/（0.500-0.020）×5.5≈（0.330/0.480）×5.5≈3.79mmol/L。（2）干扰因素：①还原性物质（维生素C、谷胱甘肽）：可与H?O?反应，导致结果偏低。解决方法：加入胆红素氧化酶消除胆红素干扰，或使用去蛋白滤液减少干扰。②胆红素：高浓度胆红素可竞争过氧化物酶的底物，导致吸光度降低。解决方法：设置双波长检测（主波长492nm，副波长600nm），或使用抗胆红素干扰的试剂。③溶血：红细胞内还原性物质（如NADH）可消耗H?O?，使结果偏低。解决方法：避免溶血标本，或离心去除红细胞后检测。

4.某患者血清总胆固醇（TC）检测结果为7.8mmol/L（参考区间3.1-5.2mmol/L），甘油三酯（TG）2.5mmol/L（参考区间0.56-1.70mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.8mmol/L（参考区间1.04-1.55mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）5.6mmol/L（参考区间≤3.37mmol/L）。

问题：（1）该患者血脂异常的类型是什么？（2）简述LDL-C的常用计算方法及适用条件。

答案：（1）混合型高脂血症（高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C）。（2）常用Friedewald公式计算：LDL-C（mmol/L）=TC-HDL-C-TG/2.2（当TG≤4.5mmol/L时适用）。适用条件：①空腹12小时以上采血；②TG≤4.5mmol/L（TG过高时，极低密度脂蛋白（VLDL）中TG含量增加，公式假设VLDL-C=TG/2.2不成立）；③无异常脂蛋白血症（如Ⅲ型高脂蛋白血症时存在中间密度脂蛋白，公式误差大）。

三、临床免疫学部分

5.某实验室开展乙肝五项检测，使用酶联免疫吸附试验（ELISA），某患者检测结果：HBsAg（+），HBsAb（-），HBeAg（+），HBeAb（-），HBcAb（+）。

问题：（1）该结果的临床意义是什么？（2）ELISA试验中洗板不彻底可能导致哪些结果偏差？

答案：（1）提示乙肝病毒感染急性期或慢性乙肝活动期，病毒复制活跃，传染性强（“大三阳”）。（2）洗板不彻底的影响：①非特异性结合的酶标记物未被洗脱，导致假阳性（如HBsAg阴性标本出现阳性结果）；②残留的标本中的干扰物质（如类风湿因子、异嗜性抗体）与酶结合物反应，引起结果偏