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2025-11-02 发布于四川
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中枢神经功能检查.docx

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中枢神经功能检查

体检表

姓名：____________性别：____________年龄：____________体检日期：____________

一、基本信息

1.个人史

-是否有慢性疾病史：____________________________

-是否曾患过神经系统疾病：____________________________

-是否有心理健康问题或精神疾病史：____________________________

2.家族史

-是否有亲属患有神经系统疾病：____________________________

-是否有亲属患有遗传性或家族性疾病：____________________________

二、中枢神经系统症状检查

1.病史

-头痛：____________________________

-头晕：____________________________

-失眠：____________________________

-记忆力减退：____________________________

-集中注意力困难：____________________________

-抑郁：____________________________

-焦虑：____________________________

-癫痫发作：____________________________

-意识障碍：____________________________

2.神经系统检查

-神经系统评分（若适用）：____________________________

-肢体活动度：____________________________

-神经肌肉功能：____________________________

-视力：____________________________

-听力：____________________________

-平衡和协调性：____________________________

-感觉：____________________________

-对疼痛的反应：____________________________

-反射：____________________________

-面部表情和语言能力：____________________________

三、辅助检查

1.神经影像学检查

-是否进行过脑部CT或MRI扫描：____________________________