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(新)口腔科清洗消毒制度

口腔科清洗消毒制度

一、清洗消毒基本原则

口腔科器械的清洗消毒工作是预防和控制医院感染的重要环节，必须严格遵循相关的法律法规和行业标准，确保器械的清洁、消毒和灭菌质量，保障患者和医护人员的安全。所有进入病人口腔内的诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。根据器械的危险程度和材质特点，选择合适的清洗、消毒和灭菌方法。同时，应建立完善的质量监测和追溯体系，确保清洗消毒工作的可追溯性和有效性。

二、人员要求

1.专业培训

从事口腔科器械清洗消毒工作的人员，必须经过专业培训，熟悉清洗消毒的操作规程、质量标准和医院感染防控知识。培训内容应包括医疗器械的分类、清洗方法、消毒剂的使用、灭菌原理和操作技能等方面。培训后应进行考核，考核合格后方可上岗。

2.个人防护

工作人员在清洗消毒过程中，必须严格遵守个人防护要求，穿戴工作服、口罩、帽子、手套、护目镜和防护面罩等防护用品。在进行器械清洗时，应戴耐酸碱手套，防止消毒剂对皮肤的损伤；在进行灭菌操作时，应严格按照操作规程进行，防止高温、高压等对人体造成伤害。

3.健康管理

工作人员应每年进行健康检查，患有传染性疾病（如肝炎、结核等）的人员不得从事器械清洗消毒工作。同时，工作人员在工作过程中如出现皮肤破损、感染等情况，应及时进行处理，并暂停工作，待伤口愈合后经检查合格方可重新上岗。

三、清洗消毒工作流程

1.回收

（1）使用后的口腔科器械应及时回收，放入专用的回收容器中。回收容器应加盖，防止器械受到污染。

（2）回收过程中，应注意避免器械的碰撞和损坏。对于锐利器械（如手术刀、拔牙钳等），应放置在专用的利器盒中，防止刺伤工作人员。

（3）回收的器械应及时送至清洗消毒室，不得长时间放置在诊疗区域。

2.分类

（1）根据器械的危险程度和材质特点，将器械分为高度危险器械、中度危险器械和低度危险器械。高度危险器械是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的器械，如拔牙器械、根管治疗器械等，必须进行灭菌处理；中度危险器械是指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的口腔器械，如口镜、探针等，应进行高水平消毒；低度危险器械是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器械，如牙科椅扶手、灯柄等，应进行中水平或低水平消毒。

（2）根据器械的材质，将器械分为金属器械、塑料器械、橡胶器械等。不同材质的器械清洗消毒方法可能有所不同，应分别进行处理。

3.清洗

（1）预处理

对于污染严重的器械，应在回收后立即进行预处理。预处理方法包括冲洗、酶洗等。冲洗是用流动水冲洗器械表面的血液、唾液等污染物；酶洗是将器械浸泡在含有酶的清洗液中，根据酶的使用说明，控制浸泡时间和温度，以分解有机物，提高清洗效果。

（2）手工清洗

对于结构复杂、有细小管腔的器械，如牙科手机、根管扩大针等，应采用手工清洗的方法。手工清洗时，应使用合适的清洗工具，如刷子、棉签等，仔细清洗器械的各个部位，包括管腔内部。清洗后，用流动水冲洗干净。

（3）机械清洗

对于批量的、结构相对简单的器械，如牙钳、牙挺等，可采用机械清洗的方法。机械清洗设备包括超声波清洗机、清洗消毒器等。将器械放入清洗设备中，按照设备的操作规程进行清洗。清洗过程中，应注意控制清洗时间、温度和清洗剂的浓度。

（4）干燥

清洗后的器械应及时进行干燥处理。可采用自然干燥、烘干或使用干燥设备进行干燥。对于金属器械，干燥后可涂抹适量的防锈剂，防止器械生锈。

4.消毒

（1）高水平消毒

对于中度危险器械，可采用高水平消毒方法。常用的高水平消毒剂有含氯消毒剂、过氧乙酸等。消毒时，将器械完全浸泡在消毒剂中，根据消毒剂的使用说明，控制浸泡时间和浓度。消毒后，用无菌水冲洗干净，再进行干燥处理。

（2）中水平消毒

对于低度危险器械中的部分物品，可采用中水平消毒方法。中水平消毒剂有碘伏、酒精等。可采用擦拭、浸泡等方式进行消毒。消毒后，自然干燥或用无菌巾擦干。

（3）低水平消毒

对于一些一般的环境物体表面，如地面、桌面等，可采用低水平消毒方法。低水平消毒剂有苯扎溴铵等。可采用擦拭、喷洒等方式进行消毒。

5.灭菌

（1）压力蒸汽灭菌

压力蒸汽灭菌是口腔科高度危险器械最常用的灭菌方法。适用于耐高温、耐湿的器械，如金属器械、玻璃器械等。灭菌前，应检查器械的清洁度和干燥度，将器械包装好，放入灭菌器中。按照灭菌器的操作规程，设置合适的灭菌参数（温度、时间、压力等）进行灭菌。灭菌后，应检查灭菌效果，合格后方可使用。

（2）环氧乙烷灭菌

对于不耐高温、不耐湿的器械，如部分塑料器械、橡胶器械等，可采用环氧乙烷灭菌方法。环氧乙烷灭菌应在专用的灭菌设备中进行，严格按照操作规程进行操作。灭菌后，应进行解析，使残留的环氧乙烷挥发至安全范围后方可使用。