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医院违规收费自查整改报告

为深入贯彻落实医疗卫生行业相关政策法规，规范医疗收费行为，切实维护患者的合法权益，我院于近期开展了全面的违规收费自查整改工作。现将自查整改情况报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织部署

我院高度重视此次违规收费自查整改工作，迅速成立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，财务科、物价科、医务科、护理部、审计科等相关科室负责人为成员的自查整改工作领导小组。领导小组多次召开专题会议，传达学习上级有关文件精神，明确自查整改工作的目标、任务和要求，制定了详细的自查整改工作方案，确保自查整改工作有序推进。

（二）自查范围和内容

此次自查范围涵盖了医院各临床科室、医技科室、收费窗口等所有涉及医疗收费的部门和环节。自查内容包括：医疗服务项目收费标准执行情况、药品和医用耗材价格管理情况、收费票据使用管理情况、医保政策执行情况等。

（三）自查方法

1.资料审查：对医院近[X]年来的财务账目、收费票据、病历档案等资料进行了全面细致的审查，重点检查收费项目的准确性、合理性和合规性。

2.现场检查：深入各临床科室、医技科室和收费窗口，实地查看医疗服务项目的开展情况、药品和医用耗材的使用管理情况，与医护人员和患者进行沟通交流，了解收费过程中存在的问题。

3.数据比对：将医院的收费数据与医保部门的结算数据进行比对，分析差异原因，查找可能存在的违规收费行为。

二、自查发现的问题

（一）医疗服务项目收费方面

1.重复收费：部分科室存在对同一服务项目重复收费的情况。例如，在患者进行CT检查时，除了收取CT检查费外，还额外收取了扫描定位费；在患者进行手术治疗时，重复收取了手术中使用的一次性医用耗材费用。

2.分解收费：将一个完整的医疗服务项目分解成多个小项目分别收费。如在进行口腔正畸治疗时，将正畸治疗费用分解为模型制作费、矫治器安装费、复诊费等多个项目分别收取，增加了患者的负担。

3.超标准收费：个别科室未严格按照物价部门规定的收费标准收取医疗服务费用。如某科室的病房床位费，超出了物价部门核定的标准[X]元/天；某手术项目的收费超出了规定标准的[X]%。

4.自立项目收费：部分科室擅自设立了一些未经物价部门批准的收费项目。例如，某科室自行设立了“病房空气消毒费”“护理用品费”等收费项目，并向患者收取费用。

（二）药品和医用耗材价格管理方面

1.药品价格虚高：部分药品的采购价格高于市场同类药品价格，导致患者用药费用增加。经调查发现，这主要是由于医院在药品采购过程中，缺乏有效的价格谈判机制，对药品供应商的选择不够严格。

2.医用耗材加价过高：一些医用耗材的销售价格超出了规定的加价率。如某品牌的心脏支架，规定的加价率为[X]%，但实际销售价格的加价率达到了[X]%。

3.药品和医用耗材库存管理不善：存在药品和医用耗材过期、损坏等情况，导致资源浪费和成本增加。同时，由于库存管理不规范，无法准确掌握药品和医用耗材的实际使用情况，容易出现多收费、漏收费等问题。

（三）收费票据使用管理方面

1.票据开具不规范：部分收费票据存在填写不完整、字迹模糊、项目名称与实际收费项目不符等问题。例如，某张收费票据上的项目名称为“检查费”，但未具体注明检查项目的名称和内容。

2.票据保管不善：收费票据的保管存在安全隐患，部分票据存放混乱，未按照规定进行分类、归档和保管。同时，票据的领取、使用和核销记录不完整，无法准确追溯票据的使用情况。

（四）医保政策执行方面

1.医保报销范围把握不准确：部分医护人员对医保报销政策的理解不够深入，存在将不属于医保报销范围的医疗服务项目和药品纳入医保报销的情况。例如，某患者进行了美容整形手术，按照医保政策规定，该手术费用不属于医保报销范围，但医院仍将其纳入了医保报销。

2.医保费用结算不规范：在医保费用结算过程中，存在虚报、冒领医保基金的现象。如某科室为了提高医保报销额度，虚构患者的住院天数和医疗费用，骗取医保基金。

三、问题产生的原因分析

（一）收费管理意识淡薄

部分医护人员和管理人员对医疗收费政策法规的学习不够深入，缺乏规范收费的意识。认为只要为患者提供了医疗服务，就可以收取相应的费用，忽视了收费的合法性和合理性。同时，医院对收费管理工作的重视程度不够，缺乏有效的监督和考核机制，导致违规收费行为时有发生。

（二）内部管理制度不完善

医院的收费管理制度存在漏洞，缺乏明确的收费流程和标准。在医疗服务项目的定价、药品和医用耗材的采购和管理、收费票据的使用和保管等方面，没有建立健全的规章制度，导致收费工作缺乏规范和约束。此外，医院的内部审计和监督机制不够健全，对收费行为的监督检查不够及时、全面，无法及时发现和纠正违规收费问题。

（三）人员培训不到位

医院对医护人员和收费人员的培训不够系统、全面，缺乏