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产房分娩护理操作流程

一、产房分娩护理操作流程概述

产房分娩护理是保障母婴安全、顺利分娩的关键环节。规范的护理操作流程有助于减少分娩过程中的风险，提高母婴健康水平。本流程涵盖了从准备阶段到产后观察的全过程，旨在为医护人员提供清晰的指导。

二、产房分娩护理具体操作流程

（一）产前准备

1.**环境准备**

(1)保持产房环境清洁、安静，温度维持在22-26℃之间。

(2)检查并确保所有设备（如监护仪、吸氧装置、新生儿复苏设备等）处于正常工作状态。

(3)准备好急救药品和物资，包括止血药、抗生素、新生儿包裹用品等。

2.**产妇准备**

(1)协助产妇完成分娩前清洁（如沐浴、会阴冲洗）。

(2)指导产妇进行呼吸训练和体位调整（如自由体位或侧卧位）。

(3)监测产妇生命体征（血压、心率、呼吸、宫缩情况），记录产程进展。

（二）分娩过程护理

1.**第一产程（宫缩至宫口开全）**

(1)**定时监测**：每2小时测量宫缩频率、强度，记录胎心（可通过胎心监护仪或听诊）。

(2)**疼痛管理**：根据产妇需求提供非药物或药物镇痛（如按摩、热敷、呼吸放松，或遵医嘱使用地西泮）。

(3)**指导排尿**：鼓励产妇每2-4小时排尿一次，避免膀胱过度充盈影响宫缩。

2.**第二产程（宫口开全至胎儿娩出）**

(1)**协助用力**：指导产妇正确用力（宫缩时向下屏气），避免过度疲劳。

(2)**胎心监护**：密切监测胎心，发现异常（如100次/分）立即报告医生。

(3)**会阴保护**：手护会阴，协助胎儿娩出，减少会阴撕裂风险。

3.**第三产程（胎儿娩出至胎盘娩出）**

(1)**新生儿处理**：胎儿娩出后，立即清理口鼻黏液，置于母亲胸前进行皮肤接触。

(2)**胎盘监护**：按摩产妇腹部促进胎盘收缩，检查胎盘完整性，必要时手取胎盘。

(3)**产后出血预防**：观察阴道流血量（正常100ml/小时），注射缩宫素（如10U宫缩素）预防出血。

（三）产后护理

1.**产妇观察**

(1)每30分钟监测生命体征（血压、心率、呼吸），直至平稳。

(2)检查会阴伤口情况（有无渗血、红肿），记录伤口类型（如I度、II度撕裂）。

(3)指导母乳喂养，初次哺乳前可进行乳房按摩和排空。

2.**新生儿护理**

(1)评估新生儿阿普加评分（1分钟和5分钟），记录呼吸、心率、肤色等指标。

(2)保持体温（使用远红外加热床或襁褓）。

(3)新生儿抚触和脐带护理，预防感染。

三、注意事项

1.**紧急情况处理**

-若出现大出血（500ml/小时）、胎儿窘迫（胎心持续110次/分）、产妇意识丧失等情况，立即启动急救预案。

-建立与医生、麻醉师的联动机制，确保快速响应。

2.**沟通与安抚**

-主动与产妇沟通，解释操作步骤，缓解紧张情绪。

-保留重要记录（如产程时间、用药情况、新生儿评分等），确保信息完整。

3.**感染防控**

-严格无菌操作，所有接触产妇和新生儿的手均需消毒。

-分娩后用消毒液清洁会阴，定期更换卫生垫。

**二、产房分娩护理具体操作流程**

（一）产前准备

1.**环境准备**

(1)**清洁与消毒**：对产房地面、墙面、家具、床单位进行彻底清洁和消毒，确保无死角。特别关注待产区、分娩区和新生儿区，使用符合标准的消毒剂并遵循正确的配比和作用时间。每日进行空气消毒，保持空气流通，但避免强对流风。

(2)**设备检查与功能测试**：全面检查并测试所有医疗设备，包括但不限于：

*胎心监护仪：确保监测导联完好、电池电量充足、波形清晰可辨。

*助产设备：检查产床是否稳固、功能完好，导乐球、产床加高装置等辅助工具可用。

*抢救设备：检查氧气瓶压力、吸引器负压、新生儿复苏囊及面罩、喉镜、气管插管等是否齐全、在有效期内且功能正常。

*监测设备：血压计、听诊器、体温计等常规监测工具应准备齐全且校准合格。

(3)**物资准备与分类**：

***产妇用品**：准备干净且无菌的会阴垫、卫生纸、便盆、热水袋（用于后送）、防滑垫、产妇服装等。

***无菌物品**：根据预计需求准备充足的无菌产包（内含会阴保护用品、缝合器械、缝合线、止血纱布等）、新生儿包裹用品（包被、帽子、尿裤、手套）、新生儿复苏包等。检查无菌物品的有效期和包装完整性。

***急救药品**：准备肾上腺素、缩宫素、地西泮、葡萄糖注射液、维生素K1等常用急救药品，并确保在有效期内。

***记录表格**：备好产程记录单、新生儿出生记录单等。

2.**产妇准备**

(1)**进入产房指导**：协助产妇进入产房，指导其更换到清洁的产房专用服装。指导产妇脱去鞋袜，放置在指定区域。

(2)