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养老机构老年人综合评估管理制度

第一章总则

第一条制度目的

为规范本机构老年人综合评估工作，科学判定老年人能力等级，精准匹配养老服务资源，防范服务风险，依据《老年人能力评估规范》（GB/T42195—2022）及地方相关政策，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本机构内所有入住老年人的首次评估、定期评估、即时评估及评估结果应用全流程管理。

第三条基本原则

规范性原则：严格遵循国家标准及行业规范，评估流程、指标、方法统一且可追溯。

公正性原则：评估人员与被评估对象无利害关系，实行回避制度，确保结果客观真实。

动态性原则：根据老年人身体状况变化及时更新评估结果，保障服务适配性。

隐私性原则：严格保护老年人个人信息及评估数据，未经授权不得泄露。

第二章组织架构与人员管理

第四条评估管理小组

成立由机构负责人牵头，医疗、护理、社工等专业人员组成的评估管理小组，履行以下职责：

统筹协调评估工作，制定年度评估计划；

组织评估人员培训与考核；

处理评估异议与纠纷；

监督评估质量与结果应用。

第五条评估人员资质与管理

资质要求：需具备全日制高中或中专以上学历，拥有5年以上医疗护理、养老服务等实务经历，取得老年人能力评估师国家职业等级证书，并经民政部门培训考核合格。

人员配置：机构评估人员不少于5名（专/兼职），实行统一编号、持证上岗、“亮证评估”制度。

培训考核：建立岗前培训与日常培训机制，内容涵盖职业道德、政策规范、量表使用、沟通技巧等，每年培训不少于8学时，考核不合格者暂停评估资格。

回避制度：评估人员与被评估对象存在亲属、雇佣等利害关系时，须主动申请回避。

第六条评估机构要求

本机构评估工作符合《老年人能力评估规范》要求，配备独立评估场所及必要设施设备（如视力表、助行器等），确保评估环境安全舒适。

第三章评估实施流程

第七条评估类型与启动

评估类型

启动条件

完成时限

首次评估

老年人办理入住手续后

72小时内

定期评估

能力完好者每年1次，轻度失能者每6个月1次，中重度及完全失能者每3个月1次

周期截止前15日内

即时评估

老年人出现重大疾病、意外伤害等状况

24小时内

第八条申请与受理

首次评估由老年人或家属提交《老年人能力评估申请表》，附身份证明、病历等材料；

定期评估由评估管理小组统一启动，提前3日通知老年人及家属；

即时评估由护理人员或家属提出申请，评估管理小组当日审核受理。

第九条现场评估规范

组建评估小组：每次评估由2名及以上评估人员共同实施；

评估内容：按照国标要求，从自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与4个一级指标及26个二级指标开展评估；

操作要求：通过观察、询问、实操测试等方式采集信息，同步记录评估过程，确保数据真实可追溯；

时长控制：单人次评估时长不少于30分钟，复杂情况可延长至60分钟。

第十条结果判定与公示

等级判定：采用条目加和计分法，根据得分确定5个能力等级：①能力完好；②轻度失能；③中度失能；④重度失能；⑤完全失能；

结果公示：评估结果在机构公告栏公示7个工作日，公示内容包括姓名、评估等级、评估日期等，隐去隐私信息；

告知送达：公示无异议后，3日内出具《老年人能力评估结论告知书》，由老年人或家属签字确认。

第四章评估指标与工具

第十一条核心评估指标体系

一级指标

二级指标（部分）

评分方式

自理能力

进食、穿脱衣物、如厕、洗澡等

0-10分/项，得分越高能力越好

基础运动能力

平地行走、上下楼梯、转移、平衡等

0-10分/项

精神状态

记忆、理解能力、情绪稳定性等

0-5分/项

感知觉与社会参与

视力、听力、社会交往、兴趣活动等

0-8分/项

第十二条评估工具管理

评估工具采用国标统一量表，由评估管理小组统一申领、发放与回收，定期校验量表有效性，报废旧版量表需登记备案。

第五章评估结果应用

第十三条服务匹配

根据评估等级制定个性化照护方案：

能力完好：提供基础生活服务与文化娱乐服务；

轻度失能：增加协助穿衣、用药提醒等半自理服务；

中度失能：提供沐浴、翻身、康复护理等专项服务；

重度及完全失能：实施24小时专人照护与医疗监护。

第十四条补贴与等级关联

评估结果作为申请养老服务补贴、机构等级评定的重要依据，对接民政、医保部门政策要求，确保政策精准落地。

第十五条动态调整

当评估结果发生等级变化时，评估管理小组7日内调整照护方案，书面告知老年人及家属，同步更新服务记录。

第六章异议处理与质量监督

第十六条异议处理流程

申请：老年人或家属对评估结果有异议的，可在公示期内提交书面复核申请及相关证明材料；

复核：评估管理小组5日内组织