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优质护理干预对白血病患者不良情绪的影响分析

摘要

白血病作为一种恶性血液系统疾病，其诊断和治疗过程给患者带来巨大的生理痛苦和心理压力，极易导致焦虑、抑郁等不良情绪。本文旨在系统探讨优质护理干预在缓解白血病患者不良情绪方面的具体措施与应用效果，通过综合性的心理社会支持，提升患者治疗依从性与生活质量。

一、引言：白血病患者不良情绪的普遍性与危害

白血病患者常因疾病本身的严重性、漫长的化疗周期、治疗带来的副作用（如脱发、恶心、呕吐）、经济负担以及对未来的不确定性，而产生强烈的心理应激反应。研究表明，超过50%的白血病患者存在中至重度的焦虑或抑郁情绪。这些不良情绪不仅严重影响患者的生活质量，还可能通过神经内分泌和免疫系统途径，削弱治疗效果，甚至影响预后。因此，对白血病患者进行及时、有效的心理干预，已成为整体治疗中不可或缺的一环。

二、优质护理干预的核心内涵与具体措施

优质护理超越了传统的基础护理模式，它强调以患者为中心，关注其生理、心理、社会及灵性层面的整体需求。在缓解白血病患者不良情绪方面，优质护理干预主要包括以下核心措施：

1.系统化心理评估与动态监测

措施：在患者入院24小时内，采用国际通用的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行初步评估。在治疗的不同阶段（如化疗前、化疗后骨髓抑制期、出院前）进行动态评估。

原因：量化评估能客观识别高危情绪障碍患者，为制定个性化干预方案提供依据，并便于追踪干预效果。

2.个性化健康教育与信息支持

措施：

分阶段宣教：诊断初期，用通俗语言解释白血病、治疗方案及可能副作用；治疗期间，指导如何应对恶心、口腔黏膜炎等不适；缓解期，指导康复与随访。

多元化形式：除口头讲解外，提供图文手册、播放动画视频、建立病友微信群分享权威资讯。

原因：知识的不确定性是恐惧的主要来源。充分的信息支持能增强患者对疾病的掌控感，减少因未知而产生的焦虑。

3.构建积极心理干预体系

措施：

认知行为疗法（CBT）技巧：引导患者识别并纠正“我肯定治不好了”等灾难化思维，建立积极理性的疾病认知。

正念减压训练：带领患者进行简短的正念呼吸、身体扫描练习，帮助其安于当下，减轻对未来的担忧。

动机性访谈：与患者探讨治疗的价值与意义，增强其坚持治疗的内部动机。

原因：主动的心理训练能帮助患者构建内在的心理韧性，学会自我调节情绪的方法。

4.强化社会支持系统

措施：

家庭协作：邀请家属参与护理计划制定，教导家属如何提供有效的情感支持和生活照料。

同伴支持：组织情况稳定的康复病友进行经验分享，发挥榜样力量。

链接社会资源：协助符合条件的患者申请慈善援助，减轻经济压力。

原因：坚实的社会支持是应对压力的重要缓冲带，能显著提升患者的归属感和抗压能力。

5.环境优化与症状管理

措施：

营造温馨环境：保持病房安静、整洁、光线柔和，允许患者摆放家庭照片、书籍等个人物品。

超前镇痛与止吐：严格执行医嘱，在化疗前预防性使用止吐药，及时评估并处理疼痛。

原因：舒适的环境和良好的症状控制是稳定情绪的基础。身体痛苦的减轻能直接带来心理上的放松。

6.延续性护理与出院规划

措施：出院前制定详细的家庭护理计划，通过电话、微信等方式进行定期随访，解答疑问，持续提供心理支持。

原因：不良情绪在出院后可能因康复不确定性而持续存在，延续性护理能确保支持的连贯性。

三、实践案例与效果评价

案例：患者王先生，42岁，确诊急性髓系白血病。初次化疗期间，因严重呕吐和脱发，SAS评分高达68分（中度焦虑），SDS评分72分（中度抑郁），拒绝与人交流。

干预：

1.责任护士每日固定时间与其沟通，运用共情技巧倾听其恐惧。

2.为其播放化疗脱发后佩戴假发、头巾依然美观的视频，并赠送一顶舒适的帽子。

3.指导其学习腹式深呼吸以缓解呕吐感，并安排一位康复5年的病友与他聊天。

4.与医生沟通，优化了其止吐方案。

效果：第二周期化疗时，王先生情绪明显改善，能主动与护士谈论感受，SAS、SDS评分分别降至52分和55分（轻度水平），治疗依从性显著提高。

（效果对比表示例）

评估项目

干预前（平均分）

干预后（平均分）

改善幅度

焦虑自评量表（SAS）

65.8

50.2

↓15.6

抑郁自评量表（SDS）

68.4

53.1

↓15.3

治疗依从性（%）

75%

94%

↑19%

患者满意度（%）

80%

96%

↑16%

（注：以上为模拟数据，用以说明效果评价方法）

四、结论

优质护理干预是一种整合了心理、社会、信息与环境支持的系统化模式。它通过主动识别、早期干预和全程陪伴，能有效缓解白血病患者的焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患者以更积极、平和的心态面对疾病与治疗，最终达到改善临床疗效、提升生命质量的双重目标。将优质护理理念深度融入白血病患者的全程管理中，是现代生物—心理—社会医学模式的充分