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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，抑郁症的诊断标准中“显著而持久的心境低落”需持续多久？

【】A.1周B.2周C.4周D.6周

【参考答案】B

【解析】DSM-5要求核心症状持续至少2周，且伴随至少5项附加症状（如兴趣丧失、自责、睡眠障碍）。1周不足或4周以上可能涉及其他诊断。

2、酒精戒断后最易引发风险的时间段是？

A.戒断初期

B.戒断后2-4天

C.戒断后1个月

D.戒断后3个月

【参考答案】B

【解析】戒断后24天易出现谵妄（DeliriumTrem），表现为意识模糊、抽搐和生命体征紊乱，死亡率高达5%-20%。初期症状以震颤和失眠为主。

3、双相障碍抑郁发作的典型特征不包括以下哪项

A.持续2周以上的情绪低落

B.睡眠过多

C.食欲减退

D.精神运动性抑制

【参考答案】B

【解析】双相抑郁发作伴睡眠节律紊乱，典型表现为睡眠过多或过少。食欲减退和精神运动性抑制是常见症状，但睡眠过多为躁狂期特征。

4、焦虑症最常见的躯体症状是？

【】A.头痛B.腹痛C.失眠D.多汗

【参考答案】D

【解析】广泛性焦虑障碍中，自主神经功能亢进（如手抖、心悸、多汗）和肌肉紧张是核心躯体症状。头痛和腹痛可能与共病躯体疾病相关。

5、儿童多动症（ADHD）的确诊需满足以下哪项？

A.行为问题持续6个月以上

B.4-6岁前出现症状

C.7岁以上确诊

D.症状仅影响课堂表现

【参考答案】A

【解析】DSM-5要求症状持续至少6个月，且出现在7岁前，且需在多个环境（如家庭、学校）中均显著影响功能。4-6岁为症状起始年龄，但确诊需满足持续时间。

6、慢性睡眠障碍最可能被诊断为？

A.失眠症

B.睡眠呼吸暂停综合征C睡眠障碍unspecified

D.发作性睡病

【参考答案】A

【解析】慢性失眠（持续3个月以上）是ICD-11和DSM-5独立诊断，需排除其他睡眠障碍。睡眠呼吸暂停以呼吸中断特征，发作性睡病以不可抗拒的睡眠发作为特点。

7、创伤后应激障碍（PTSD）的核心诊断标准是？

【选项A.持续1个月以上的创伤记忆B.闪回和噩梦C.社会功能严重受损D.情感麻木

【参考答案】A

【解析】DSM-5要求创伤事件造成个体持续1个月以上的侵入性记忆、回避反应和负面认知/情绪改变。社会功能受损是严重程度指标，非核心标准。

8、强迫症的核心行为特征？

A.反复清洗

B.阻断正常行为

C.仪式性

D.过度计划

【参考答案】C

【解析】强迫症典型行为是强迫性检查（如反复确认门锁、电器关闭），属于“重复行为”范畴。反复清洗属于强迫性清洁，过度计划与强迫性思维相关。

9、精神科常用辅助检查中，排除器质性病变首选？

A.脑电图

B.脑脊液检查

C.SCL-90量表

D.脑CT

【参考答案】D

【解析】脑CT可快速排除脑肿瘤、出血等器质性疾病，是精神科初筛首选。脑液检查用于怀疑神经退行性疾病或感染，SCL-90量表用于评估心理症状严重程度。

10、根据DSM5标准，抑郁症的诊断需满足以下哪项核心特征？

A.持续≥2周情绪低落

B.兴趣丧失伴体重下降

C.睡眠障碍或失眠

D.躯体疼痛症状

【参考答案】A

【解析】DSM-抑郁症诊断核心是持续至少2周的情绪低落或兴趣丧失，其他症状（如睡眠、食欲、注意力等）为辅助标准。选项B的兴趣丧失需合并其他症状才能单独诊断，选项A为唯一正确答案。

11、抗精神病药物通过以下哪种机制改善精神分裂症阳性症状？

A.增强多巴胺D2受体结合

B.抑制谷氨酸NMDA受体

C.促进5-羟色胺再摄取

D.阻断乙酰胆碱受体

【参考答案】A

【解析】阳性症状（如幻觉、妄想）主要由多巴胺过度活动引起。典型抗精神病药（如奥氮平）通过高亲和力结合D2受体，减少多巴胺过度刺激，这是其改善阳性症状的主要机制。B与NMDA受体相关于谷氨酸能理论，但非主流治疗靶点。

12、苯二氮?类药物用于缓解哪种精神科症状？

A.精神病性症状

B.焦虑发作

C.强迫观念

D.睡眠维持障碍

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类（如劳拉西泮）通过增强GABA-A受体活性，快速缓解焦虑症状。选项A属于抗精神病药作用，选项C需用SSRIs，选项D常用非苯二氮?类（如扎来普隆）。

13、评估认知功能的金标准工具是？

AMoCA量表

B.MMSE量表

C.HAMD-17

D.PANSS量表

【参考答案】B

【解析】MMSE（简明精神状态检查）是广泛使用的认知筛查工具，总分30分，≤