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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、安徽某医院收治一例18岁男性患者，因左颞下颌关节弹响3个月就诊，查体见关节区压痛，张口度25mm（正常30-40mm）。该患者最可能的诊断为A.颞下颌关节脱位B.颞下颌关节强直C.颞下颌关节紊乱D.颞下颌关节滑膜炎

A.颞下颌关节脱位

B.颞下颌关节强直

C.颞下颌关节紊乱

D.颞下颌关节滑膜炎

【参考答案】C

【解析】张口度轻度受限伴弹响是颞下颌关节紊乱的典型表现，需与脱位、强直鉴别。滑膜炎以疼痛为主，关节活动受限但无弹响。关节紊乱的病因包括肌筋膜疼痛、关节盘移位等，治疗以咬合调整和肌松药为主。

2、安徽某口腔诊所行阻生智齿拔除术后，患者出现张口困难伴剧烈疼痛，此时应首先考虑A.干槽症B.颌骨骨髓炎C.术后感染D.颞下颌关节脱位

A.干槽症

B.颌骨骨髓炎

C.术后感染

D.颞下颌关节脱位

【参考答案】A

【解析】干槽症是阻生智齿拔后48小时内出现的典型并发症，表现为疼痛剧烈、口腔内无血凝块，需及时清创换药。颌骨骨髓炎多见于长期感染未控制的病例，术后感染通常伴有发热及脓性分泌物。

3、安徽某患者因口腔颌面部间隙感染就诊，CT显示多间隙模糊，最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.变形杆菌D.白色念珠菌

.金黄色葡萄球菌

B.厌氧菌

C.变形杆菌

D.白色念珠菌

【参考答案】B

【解析】口腔颌面部深部间隙感染多为需氧菌与厌氧菌混合感染，厌氧菌在低氧环境下活跃繁殖。金黄色葡萄球菌多引起局部脓肿，变形杆菌多见于外伤后感染，白色念珠菌属真菌感染。

4、安徽某患者腮腺区无痛性肿块，B超显示边界清晰低回声，应首先考虑A.腮腺混合瘤B.腮腺淋巴瘤C.腮腺粘液囊肿D.腮腺炎

A.腮腺混合瘤

B.腺淋巴瘤

C.腮腺粘液囊肿

D.腮腺炎

【参考答案】A

【解析】腮腺混合瘤为良性肿瘤，边界清楚，B呈低回声。淋巴瘤多见于深部，边界模糊且形态不规则。粘液囊肿多继发于导管结石或外伤，常伴胀痛。腮腺炎为急性炎症，病程短且伴发热。

5、安徽某患者行颌骨骨折钛板固定术后，出现固定区域麻木，最可能的原因是A.骨愈合不良B.神经损伤C.感染C.咬合关系紊乱

A.骨愈合不良

B.神经损伤

C.感染

D.咬合紊乱

【参考答案】B

【解析】钛板固定可能压迫下牙槽神经，导致术后麻木。骨愈合不良多表现为固定区松动，感染需结合体温及分泌物判断。咬合关系紊乱多出现咬合痛而非神经症状。

6、安徽某患者口腔颌面部外伤后出现进行性张口受限，应首先排查A.软组织挫伤B.咬肌血肿C.颞下颌关节脱位D.颌骨骨折

A.软组织挫伤

B.咬肌血肿

C.颞下颌关节脱位

D.颌骨骨折

【参考答案】D

【解析】张口受限伴外伤史需优先考虑颌骨骨折，尤其是下颌角或体部骨折。关节脱位多伴弹响及关节区异常活动。咬肌血肿局部肿胀，软组织挫伤症状较轻。

7、安徽某患者确诊口腔颌面部深部感染后，应首选A.抗生素全身治疗B.高压氧治疗C.彻底清创D.支持治疗

A.抗生素全身治疗

B.高压氧治疗

C.彻底清创

D.支持治疗

【参考答案】C

【解析】彻底清创是治疗深部感染的核心，需彻底去除坏死组织并开放引流。需配合清创使用，高压氧仅适用于厌氧菌感染。支持治疗用于纠正全身状况。

8、安徽某患者因口腔肿瘤行根治性手术，出现吞咽困难伴饮水呛咳，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.颌骨固定影响吞咽C.放射性肺炎D.术后感染

A.喉返神经损伤

B.颌骨固定影响吞咽

C.放射性肺炎

D.术后感染

【参考答案】A

【解析】喉返神经损伤导致饮水呛咳及吞咽困难，需术后密切观察。颌骨固定影响以张口受限为主。放射性肺炎多见于放疗后，术后感染需结合体温及分泌物判断。

9、颞下颌关节脱位患者首选的治疗方法是？

A.手法复位

B.药物治疗

C.肌肉注射

D.手术复位

【参考答案】A

【解析】颞下颌关节脱位急性期（48小时内）首选手法复位，可恢复关节功能并减少骨性改变风险。B选项药物无法直接复位，C选项无效，D选项适用于陈旧性脱位或复位失败者。

10、阻生智齿拔除手术的适应症不包括以下哪种情况？

A.阻生牙导致邻牙龋坏

B.影响正畸效果

C.牙冠萌出不足20%

D.无症状的埋伏牙

【参考答案】D

【解析无症状埋伏牙通常无需拔除，A、B为常见适应症（邻牙损伤或正畸需要），C牙冠萌出不足20%易引发囊肿或感染。

11、颌骨骨折的固定材料中，哪种生物相容性最佳？

A.钛板

B.碳纤维板

C.钢板

D.可吸收缝线

【参考答案】A

【解析】钛板具有良好生物相容性和骨诱导性，可长期维持稳定性，B选项碳纤维板弹性模量与骨组织差异大，C选