泌尿男生殖系统肿瘤外科护理考点精讲.pdfVIP

高级

护理学-考点精讲班

第十六章泌尿、男生殖系统

第一环节飞哥说病例

1.癌出现血尿时表明已发展到：

2.患者，女性，57岁，2出现间断无痛性全程血尿，近2天来加

重伴有血块，B型超声双肾正常，内有2cm×1cm×1cm肿物，该

患者最可能的临床诊断是：

3.癌术后患者的护理措施错误的是：

4.对于泌尿系统患者术后复查的描述，不正确的是：

第二环节八面突击

概念

1.癌是泌尿系统最常见的，包括所有于的恶性肿

瘤。

2.40岁以后逐渐增加，60～70岁达到。

3.男女之比约为（3～4）：1。

4.城市居民高于农村居民。

病因

1.吸烟。

2.职业因素：、橡胶、皮革、染发、钢铁铸造、焦炭、煤焦油蒸

馏等从业人员的发险性显著增加。

3.非职业因素：

（1）食物。

（2）药物：非那西丁。

（3）其他：炎症、慢染、、辐射等。

病生

表现

1.血尿：

约80%的出现肉眼血尿或镜下血尿。

典型血尿为无痛性和间歇性。

量多少与大小、数目及恶性程度并不一致。

2.刺激症状。

3.其他：排尿；骨痛；腰痛。

检查

1.检查：

尿常规

2.影像学检查

（1）超声检查

（2）X线检查：IVU

（3）CT、MRI

3.镜

治疗

1.非手术治疗

（1）化学治疗：

全身化疗及灌注化疗等。

常用药物有吡柔比星、表柔比星、羟基喜树碱、丝裂霉素和卡介苗、

干扰素等。

（2）治疗。

2.手术治疗：

（1）经切除术

（2）部分切除术

（3）根治性全切术

（1）经切除术

（2）部分切除术

（3）根治性全切术。

护理

常见护理诊断/问题

1.焦虑与恐惧。

2.身体意象紊乱。

3.潜在并发症：、、尿瘘、穿孔、尿失禁、代谢异常等。

护理措施——术前护理

1.心理护理。

2.肠道准备。

（1）根治性切除术须作肠道准备。

（2）术前3日开始口服肠道不吸收抗生素，少渣半流质饮食，每晚

灌肠。

（3）术前常规禁食禁饮，术晨清洁灌肠。

护理措施——术后护理

1.病情观察与：半坐卧位。

2.休息与活动：术后6～12周，避免久坐、重体力、等。

3.饮食护理：加强营养、多食用富含纤维的食物，每日液体入量2000～

3000ml。

4.管护理：

准确标识，妥善固定，保持通畅，观察记录。

（1）输尿管支架管：术后10～14日后拔除。

（2）代造瘘管：术后2～3周，无尿瘘及吻合口无狭窄后可拔除。

（3）导尿管：待新容量达150ml以上后拔除。

（4）盆腔管：一般术后3～5日拔除。

5.灌注治疗的护理

（1）灌注药物前避免大量饮水，排空。

（2）灌注时，保持病室温度适宜，充分润滑导尿管。

（3）灌注后，内药液保留0.5～2小时，协助每15～30分

钟变换一次。

（4）灌注结束后，嘱大量饮水。

（5）化学性炎，血尿等症状，遵医嘱延长灌注时间间隔、

减少剂量、使用抗生素等，特别严重者暂停