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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、产后24小时至4周内最常见的严重并发症是？

A.产褥感染

B.产后出血

C.子宫脱垂

D.奶汁淤积

【参考答案】B

【解析】产后24小时至4周内约85%的严重并发症为产后出血，第三产程宫缩乏力是主因（占60%）。产褥感染多见于感染控制薄弱地区，子宫脱垂多见于产后6周后，奶汁淤积属良性事件。出血量＞1000ml需立即干预。

2、宫颈癌筛查首选的检查项目是？

A.宫颈涂片细胞学检查

B.B型超声

C.宫颈锥切术

D.人类乳头瘤病毒检测

【参考答案】A

【解析】WHO推荐细胞学检查（TCT）作为宫颈癌筛查的一线方法，联合HPV检测可提高准确性（筛查年龄18-64岁）。B超用于评估宫颈形态，锥切术为诊断性手段，HPV检测需与细胞学联合使用。

3、妊娠期糖尿病的筛查时间是？

A.孕早期

B.孕中期

C.孕晚期

D.分娩前周

【参考答案】B

【解析】《中华妇产科杂志》指南建议孕24-28周筛查，空腹及餐后2小时血糖≥5.3mmol/L和/或≥6.7mmol/L可诊断妊娠期糖尿病。孕早期血糖正常者孕中期筛查阳性率仅1.3%。

4、剖宫产指征中不属于绝对指征的是？

A.胎儿窘迫

B.妊娠期高血压疾病

C.头盆不称

D.宫颈机能不全

【参考答案】C

【解析】头盆不称（骨盆入口平面≤7cm或_midpplain≤8cm）为相对指征，需结合胎儿大小综合判断。胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、宫颈机能不全属绝对指征。

5、卵巢肿瘤中最常见的病理类型是？

A.内分泌肿瘤

B.腺瘤

C.瘤样病变

D.非典型肿瘤

【参考答案】C

【解析】卵巢肿瘤中良性瘤样病变占比75%-90%（如卵泡囊肿、黄体囊肿），恶性占10%-15%。内分泌肿瘤（如颗粒细胞瘤）占恶性5%。

6、盆腔炎治疗中需禁用药物的是？

A.青霉素

B.头孢曲松

C.米非司酮

D.阿奇霉素

【参考答案】C

【解析】米非司酮为孕激素受体拮抗剂，用于早孕终止，与盆腔炎治疗无关。青霉素（敏感菌）+头孢曲松（耐药菌）+多西环素（衣原体）为标准方案。

7、甲状腺功能减退产后抑郁的发病率是？

A.5%-10%

B.15%-20%

C.25%-30%

D.50%

【参考答案】A

【解析】产后甲状腺炎（PPT）约5%-10%发展为永久性甲减，需TSH检测+甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）确诊。

8、产褥期感染最常见的病原体是？

A.大肠杆菌

B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

【参考答案】A

【解析】产褥期感染以大肠杆菌（约30%）和厌氧菌（20%）为主，结合细菌培养+药敏结果选择抗生素。

9、异位妊娠诊断中特异性最高的检查是？

A.B超

B.血β-hCG

C.腹腔镜

D.诊断性刮宫

【参考答案】A

【解析】B超显示宫腔外孕囊伴血流信号敏感度达98%，β-hCG用于初筛（阳性率＞50%）。腹腔镜为金标准手术方式。

10、产后2小时内出血量超过（）属于严重出血

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

【参考答案】B

【解析产后出血标准：≤500ml为少量，500-1000ml为中度，≥1000ml为大量（B）。产后2小时是关键监测期，超过1000ml需立即干预，如子宫按摩、止血药物或手术止血。

11、异位妊娠确诊的必备依据是（）

A.β-hCG阳性

B.超声见孕囊

C.腹痛伴阴道出血

D血清孕酮升高

【参考答案】B

【解析】确诊异位妊娠需β-hCG阳性（A）联合超声见孕囊（B）。单纯β-hCG阳性可能为宫内妊娠或妊娠早期超声显示异位孕囊（如宫外孕包块或胎心）可明确诊断。

12、剖宫产指征中，下列哪项属于绝对禁忌证（）

A.胎儿窘迫

B剖宫产史

C.剖宫产瘢痕

D.胎位异常

【参考答案】B

【解析】绝对禁忌证是当前妊娠无法通过阴道分娩的紧急情况（如胎儿窘迫、胎盘早剥），而剖宫产史（B）和瘢痕（C）属于相对指征，需结合母婴状况评估。

13、前置胎盘的期待治疗中，需绝对卧床的是（）

A.头位胎

B.胎心监护正常

C.阴道出血量＜20ml

D.孕周≥36周

【参考答案】C

【解析】期待治疗指征包括阴道出血量＜20ml（C）、胎心监护正常、孕周≥36周等。绝对卧床（如平卧位）是减少出血的关键措施，尤其出血量＜50ml时。

14、妊娠期高血压疾病中，硫酸镁治疗禁忌证是（）

A.尿蛋白≥300mg/24h

B.血压≥160/110mmHg

C.胎心监护异常