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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血常规检验中，白细胞计数3.0-4.0×10^9/L属于正常范围，其临床意义不包括（）

A.感染性疾病

B.白细胞减少症

C.脾功能亢进

D.再生障碍性贫血

【参考答案】D

【解析】正常白细胞范围3.0-4.0×10^9/L，减少可能见于再生障碍性贫血或免疫缺陷，感染时白细胞升高，脾亢导致减少，故D正确

2、凝血酶原时间（PT）延长最常见于（）

A.肝素过量

B.华法林过量

C.肝炎病毒感染

D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】A

【解析】肝素直接抑制凝血酶原酶复合物，PT延长；华法林通过维生素K依赖凝血因子合成，延长INR而非PT；肝炎影响凝血因子合成，糖尿病无直接关联

3、血培养送检时需特别注意（）

.抗生素使用

B.红细胞混入

C.脱脂奶粉保存

D.严格执行无菌操作

【参考答案】D

【解析】血培养污染率高达30%-50%，需严格无菌操作；抗生素使用需在24小时内停药，红细胞混入会降低检出率，脱脂奶粉为肉汤培养基成分

4、尿常规检测尿蛋白阳性，最可能的病理基础是（）

A.肾小球滤过膜损伤

B.肾小管分泌功能异常.血管通透性增加

D.药物结晶

【参考答案】A

【解析】肾小球疾病（如肾炎）导致滤过膜受损，尿蛋白漏出；肾小管重吸收障碍（如蛋白尿）较少见，血管通透性增加（如系统性红斑狼疮）属继发改变

5、CRP检测对（）的敏感性和特异性最高

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.银屑病

D.新生儿败血症

【参考答案】D

【解析】CRP在细菌感染（尤其革兰氏阳性菌）中升高早（4-6小时）、幅度大，对病毒性肺炎特异性高；但新生儿败血症因感染类型复杂，需结合PCT联合判断

6、血涂片见红细胞中央淡染区扩大伴异形红细胞，最可能的诊断是（）

A.溶血性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.脾功能亢进

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血典型表现为中央淡染区扩大（约25%红细胞受累），溶血性贫血见异形红细胞（如helmet红细胞），巨幼细胞性贫血为大细胞伴核分裂

7、实验室锐器伤后最正确的处理措施是（）

A.直接挤压伤口

B.75%酒精局部消毒

C.立即就医并报告

【参考答案】C

【解析】根据CDC指南，锐器伤后需立即用无菌纱布直接挤压伤口5分钟以上，清除可见污染物，同时报告上级并启动暴露后预防（HBV/HIV检测+免疫球蛋白）

8、新生儿遗传代谢病筛查中，哪种检测技术已临床应用最广泛（）

A.基因测序

B.染色体核型分析

C.蛋白质电泳

D.糖不耐受筛查

【参考答案】B

【解析】染色体核型分析可检测21-三体、18-三体等染色体数目异常，技术成熟且成本低；基因测序用于单基因病（如苯丙酮尿症），但尚未成为常规筛查项目，蛋白质电泳用于血红蛋白病和重金属中毒筛查

9、血常规中白细胞分类中占比最高的细胞是？

A.淋巴细胞

B.中性粒细胞

C.单核细胞

D.血小板

【参考答案】B

【解析】中性粒细胞是血液中数量最多的白细胞（正常占比40%-75%），负责中性粒细胞增多症时占比可达90%以上。其他选项比例均低于中性粒细胞，血小板属于凝血细胞。

10、凝血酶原时间（PT）延长最常见的原因是？

A.肝脏疾病

B.凝血因子Ⅴ缺乏

C.抗凝药物过量

D.友病

【参考答案】A

【解析】PT反映内源性凝血途径，肝脏疾病（如肝硬化）导致凝血因子合成减少，是最常见原因。选项B（凝血因子Ⅴ缺乏）会导致APTT延长而非PT，选项C（抗凝药）会延长APTT和INR，选项D（血友病）影响因子Ⅷ导致APTT延长。

11、CRP（C反应蛋白）升高最可能提示哪种疾病？

A.肿瘤

B.感染

C.自身免疫病

D.心血管疾病

【参考答案】B

【解析】CRP是急性期反应蛋白，感染（尤其细菌感染）时显著升高（50mg/L），肿瘤通常升高幅度较小。自身免疫病如系统性红斑狼疮）可能正常或轻度升高，心血管疾病（如冠心病）急性期会升高但不如感染敏感。

12、尿液沉渣中哪种细胞最常见于肾小球肾炎？

A.红细胞

B.白细胞

C.上皮细胞

D.肾小管细胞

【参考答案】A

【解析】小球肾炎导致肾小球滤过屏障破坏，红细胞漏出形成变形红细胞管型（占尿沉渣红细胞10万/μl）。白细胞增多提示尿路感染，上皮细胞增多见于肾小管损伤，肾小管细胞为肾小管上皮细胞脱落。

13、抗核抗体（ANA）阳性最常见于哪种自身免疫病？选项】A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.硬皮病D.多发性硬化症

【参考答案】A

【解析】ANA阳性见于90%以上的系统性红斑狼疮