中医康复诊疗技术操作规程.docxVIP

中医康复诊疗技术操作规程

一、总则

（一）目的与依据

为规范中医康复诊疗行为，提高康复疗效，保障医疗安全，促进患者功能恢复，改善生活质量，依据国家相关法律法规及中医理论体系，结合临床实践，制定本规程。本规程旨在为从事中医康复专业的医务人员提供一套科学、系统、规范的技术操作指引。

（二）适用范围

本规程适用于各级各类医疗机构中运用中医康复理论与技术开展诊疗活动的医务人员。所涉及的康复技术包括但不限于中医传统康复疗法及结合现代康复理念改良的中医康复技术。

（三）基本原则

1.整体观念，辨证施康：强调人体是一个有机整体，人与自然、社会环境相统一。根据患者的体质、病情、证型特点，制定个体化康复方案。

2.功能为本，重建平衡：以改善和恢复患者受损功能为核心目标，通过调整气血、经络、脏腑功能，恢复机体阴阳平衡。

3.动静结合，标本兼治：将主动运动与被动调理相结合，既注重缓解当前症状，也致力于消除病邪、扶助正气，巩固康复效果。

4.安全第一，循序渐进：严格掌握各项技术的适应症与禁忌症，康复训练及治疗强度应从小到大，逐步增加，避免发生意外损伤。

5.医患协作，全程参与：鼓励患者及其家属积极参与康复过程，充分发挥患者的主观能动性，提高康复依从性。

二、接诊与评估

（一）接诊

1.问诊：详细询问患者主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史，以及饮食、睡眠、二便、情志等情况。重点了解功能障碍的发生时间、性质、程度、演变过程及对日常生活的影响。

2.望诊：包括望神、望色、望形态、望舌苔，以及对功能障碍部位的局部观察，如肢体肿胀、畸形、皮肤色泽、肌肉萎缩等。

3.闻诊：听患者语声、呼吸、咳嗽等，嗅气味。

4.切诊：包括脉诊和按诊。按诊重点检查患处及相关经络穴位，了解有无压痛、结节、包块，以及皮肤温度、肌肉张力等。

（二）功能评估

1.中医特色评估：依据经络理论、脏腑辨证，评估患者经络通畅与否、气血盛衰、脏腑功能状态。可结合经络检测仪等辅助手段，但需以医师临床判断为主。

2.现代康复功能评估：

*运动功能评估：如关节活动度、肌力、肌张力、平衡功能、步态分析等。

*言语吞咽功能评估：针对存在言语、吞咽障碍的患者进行相应评估。

*认知与心理功能评估：对伴有认知障碍、情绪异常的患者进行简易精神状态检查、情绪量表测评等。

*日常生活活动能力（ADL）评估：采用相应量表评定患者独立完成日常生活活动的能力。

3.综合分析：结合病史、体格检查及各项评估结果，对患者的功能障碍状况、病因病机、预后转归做出综合判断。

三、诊断与康复计划制定

（一）诊断

1.中医诊断：包括病名诊断（如“中风病”、“痿证”、“腰痛病”等）和证型诊断（如“气虚血瘀证”、“肝肾亏虚证”、“痰湿阻络证”等）。

2.西医诊断：明确导致功能障碍的原发疾病诊断，如“脑梗死恢复期”、“脊髓损伤”、“帕金森病”等。

（二）康复目标设定

1.短期目标：针对当前主要功能障碍，设定可在短期内（如数周内）实现的具体、可衡量的目标。

2.长期目标：基于患者病情及预后，设定康复治疗结束时或远期期望达到的功能状态和生活质量目标。

（三）康复方案制定

根据评估结果、诊断及康复目标，制定个体化康复方案。方案应包括：

1.康复技术选择：根据“辨证施康”原则，选择适宜的中医康复技术，如针灸、推拿、拔罐、刮痧、穴位贴敷、中药内服外用、传统功法（如太极拳、八段锦、五禽戏）等，并可结合必要的现代康复技术。

2.治疗频次与疗程：根据病情轻重、患者体质及耐受程度确定治疗频次（如每日一次、隔日一次）和疗程（如连续治疗若干周为一疗程）。

3.康复训练计划：制定详细的主动功能训练计划，指导患者进行自我锻炼，并明确训练强度、时间、注意事项。

4.健康教育：包括饮食调理、情志调摄、生活起居指导、并发症预防等。

四、康复技术实施

（一）针灸疗法

1.适应症：中风后遗症、面瘫、颈肩腰腿痛、痿证、痹证等多种功能障碍性疾病。

2.禁忌症：皮肤感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位；有出血倾向者；孕妇腰骶部及合谷、三阴交等穴位；极度虚弱、精神过度紧张者慎用。

3.操作前准备：

*医师准备：洗手，戴口罩、帽子（必要时）。

*患者准备：协助患者取舒适、稳定的体位，暴露施术部位，做好解释工作，消除紧张情绪。

*物品准备：消毒针具（一次性针灸针为佳）、皮肤消毒剂、棉球、镊子、弯盘等。

4.操作方法与步骤：

*定位：根据辨证结果选取穴位，准确定位。

*消毒：穴位皮肤用碘伏或75%酒精棉球由内向外螺旋式消毒，直径不少于3厘米。

*进针：根据穴位所在部位及患者体质选择合适的进针角度、深度和手法（如指切进针法、夹持进针法等）。

*