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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂的核心症状不包括以下哪项？A.幻觉B.妄想C.思维散漫D.情感淡漠

A.幻觉

B.妄想

C.思维散漫

D.情感淡漠

【参考答案】C

【解析】精神分裂症核心症状为阳性症状（幻觉、妄想）和阴性症状（情感淡漠、贫乏）。思维散漫属于注意障碍，非核心症状，排除C。

2、双相障碍最典型的病程特征是？A.持续躁狂状态B.混合或快速相C.阶段性抑郁D.慢性迁延

A.持续躁狂状态

B.混合或快速相

C.阶段性抑郁

D.慢性迁延

【参考答案】B

【解析】双相障碍典型病程为躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替，相（躁狂+抑郁症状共存）和快速相（4周内多次发作）是病程特征，故选B。

3、抑郁症评估中，PHQ-9的适用范围是？A.病因诊断B.症状筛查C.预后评估D.治疗方案制定

A.病因诊断

B.症状筛查

C.预后评估

D.治疗方案制定

【参考答案】B

【解析】PHQ-9为9项症状自评量表，专门用于筛查抑郁症状严重程度，B正确。A/C/D需结合临床综合判断。

4、苯二氮?类药物治疗谵妄的主要机制是？A.增强GABA能神经传递B.抑制5-HT再摄取C.调节多巴胺受体D.改善代谢状态

A.增强GABA神经传递

B.抑制5-HT再摄取

C.调节多巴胺受体

D.改善代谢状态

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类药物通过增强GABA受体活性抑制中枢神经兴奋性，适用于谵妄的急性期控制，其他选项机制不相关。

5、抗精神病药导致代谢综合征的主要风险因素是？A.长期使用B.基础代谢率升高C.药物过敏D.剂量不足

A.长期使用

B.基础代谢率升高

C.药物过敏

D.剂量不足

【参考答案】A

【解析】奥氮平、利培酮等药物长期使用可导致BMI升高、血糖异常，机制为5-HT2A受体激活影响代谢，故选A。

6、谵妄患者的评估重点不包括？A.意识状态B.记忆连贯性C.病程持续时间D.药物过敏史

A.意识状态

B.记忆连贯性

C.病程持续时间

D.药物过敏史

【参考答案】D

【解析】谵妄评估核心为急性意识障碍（A）、认知功能波动（B）、起病时间（C），药物过敏史属于病史采集但非评估重点。

7、锂盐治疗躁狂发作的典型副作用是？A.共济失调B.感觉异常C.体重增加D.睡眠障碍

A.共济失调B感觉异常

C.体重增加

D.睡眠障碍

【参考答案】A

【解析】锂盐常见副作用包括共济失调（锥体外系反应）、甲状腺功能异常、肾损害，C选项为其他抗精神病药特征。

8、焦虑症药物治疗中，SSRIs的5-HT再摄取抑制率？A.50%-70%B.20%-30%C.80%-90%D.10%-15%

A.50%-70%

B.20%-30%

C.80%-90%

D.10%-15%

【参考答案】A

【解析】SSRIs（如舍曲林）对5-HT再摄取抑制约50%-70%，对NE和DA作用较弱，C选项为5-HT重摄取完全抑制的药物（如文拉法辛）。

9、分裂样障碍与精神分裂症的主要区别是？A.症状持续时间B.病理机制C.预后转归D.病程波动性

A.症状持续时间

B.病理机制

C.预后转归

D.病程波动性

【参考答案】A

【解析】分裂样障碍症状持续≤1个月，且无幻觉/妄想固定，B/C/D为精神分裂症特征，A为关键区别点。

10、抗抑郁药导致QT间期延长的药物是？A.氟西汀B.帕罗西汀C.西酞普兰D.奥氮平

A.氟西汀

B.帕罗西汀

C.西酞普兰

D.奥氮平

【参考答案】A

【解析】氟西汀因CYP450代谢差异，QT间期延长风险显著高于其他SSRIs（B/C）及非SSRIs（D），需注意电解质监测。

11、精神分裂症患者药物治疗中，哪种药物属于苯二氮?类药物？A.奥氮平B.利培酮C.劳拉西泮D.氯丙嗪

A.奥氮平

B.利培酮

C.劳拉西泮

D.氯丙嗪

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物（如劳拉西泮）主要用于精神分裂症急性期症状控制及锥体外系反应辅助治疗，而奥氮平、利培酮为第二代抗精神病药，氯丙嗪为第一代典型药物。

12、焦虑症的首选药物治疗方案是？A.苯二氮?长期使用B.SSRIs类药物C.MAOIs类药物D.非典型抗精神病药

A.苯二?类长期使用

B.SSRI类药物

C.MAOIs类药物

D.非典型抗精神病药

【参考答案】B

【解析】SSRIs类药物（如舍曲林）是焦虑症一线治疗药物，具有良好安全性和依从性。苯二氮?仅短期使用，MAOIs因副作用限制使用，非典