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常用化疗药物毒副作用及护理注意事项

化疗，作为肿瘤治疗的重要手段之一，在抑制或杀灭癌细胞的同时，也因其对快速增殖的正常细胞具有一定的杀伤作用，不可避免地会带来一系列毒副作用。这些副作用不仅影响患者的生活质量，有时甚至可能迫使治疗中断或剂量调整，从而影响整体疗效。因此，全面了解化疗药物常见的毒副作用，并掌握科学的护理知识，对于帮助患者安全、顺利地完成治疗，提高治疗耐受性，具有至关重要的现实意义。

一、骨髓抑制：化疗最常见的“拦路虎”

骨髓抑制是化疗药物最普遍也最受关注的毒副作用，主要表现为外周血中白细胞（尤其是中性粒细胞）、血小板及红细胞数量的减少。这是因为骨髓中的造血干细胞分裂增殖活跃，极易受到化疗药物的攻击。

主要表现：

*白细胞减少：通常在化疗后一周左右开始出现，患者易发生感染，表现为发热、咽痛、咳嗽、咳痰、尿频尿急等。中性粒细胞是人体抵御感染的第一道防线，其数量显著降低时，感染风险急剧增高。

*血小板减少：可能导致出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可出现内脏出血。

*红细胞减少（贫血）：患者会感到乏力、头晕、面色苍白、活动耐力下降。

护理注意事项：

*严密监测血常规：化疗期间及化疗后，需按照医嘱定期复查血常规，密切关注各项指标变化，尤其是白细胞和血小板计数。

*预防感染：当白细胞降低时，应减少探视，避免去人群密集的场所；注意个人卫生，勤洗手，保持口腔、皮肤、肛周清洁；注意保暖，预防感冒。如出现发热、咽痛等感染征象，需立即就医。

*防止出血：血小板降低时，应避免剧烈运动，防止外伤；避免进食过硬、带刺的食物，以防口腔黏膜损伤；刷牙时使用软毛牙刷，避免用力擤鼻。若出现不明原因的瘀斑、出血点或出血不止，应及时告知医生。

*改善贫血：贫血患者应注意休息，避免劳累；加强营养，适当增加富含铁质、维生素B12和叶酸的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。严重贫血时，医生会根据情况考虑输血或使用促红细胞生成素。

二、胃肠道反应：患者最恐惧的“梦魇”

胃肠道黏膜细胞同样增殖迅速，因此也易受到化疗药物的损伤，表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔黏膜炎等。其中，恶心呕吐是化疗患者最常见且最恐惧的副作用之一，严重影响患者的食欲和生活质量。

主要表现：

*恶心呕吐：可分为急性（化疗后24小时内）、延迟性（化疗后24小时至数天）和预期性（下次化疗前因心理因素出现）。

*腹泻：大便次数增多，粪质稀薄，严重时可出现脱水、电解质紊乱。

*便秘：排便困难，大便干结，多与药物副作用、活动减少、饮食结构改变有关。

*口腔黏膜炎：口腔黏膜出现红斑、溃疡、疼痛，影响进食。

护理注意事项：

*预防和控制恶心呕吐：化疗前医生会常规给予止吐药物。患者应遵医嘱按时、足量服用。化疗期间少量多餐，避免进食油腻、辛辣、气味浓烈的食物。感到恶心时，可尝试深呼吸、听音乐等方式分散注意力，保持室内空气流通。若呕吐严重，出现脱水症状（如口干、尿量减少），需及时就医补液。

*腹泻的护理：记录大便次数、性质和量。饮食宜清淡、易消化，避免生冷、粗纤维食物。注意补充水分和电解质，可饮用口服补液盐。遵医嘱使用止泻药物，同时注意肛周皮肤护理，每次便后用温水清洗，保持干燥，防止破损。

*便秘的预防与处理：化疗期间鼓励患者多饮水，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，适当活动，养成定时排便的习惯。必要时可遵医嘱使用缓泻剂或开塞露。

*口腔黏膜炎的护理：保持口腔清洁，饭后用温水或淡盐水漱口，避免使用刺激性强的漱口水。可使用医生开具的口腔护理液或药物促进黏膜修复，减轻疼痛。饮食以温凉、软食为主，避免过热、过硬及刺激性食物。

三、脱发：形象改变的“心理冲击”

脱发是由于化疗药物损伤毛囊细胞所致，通常在化疗后2-3周开始出现，表现为头发稀疏、脱落，严重时眉毛、睫毛、体毛也会脱落。虽然脱发不会对身体造成实质性损害，但对患者，尤其是女性患者的心理打击较大。

主要表现：头发、眉毛、睫毛等毛发不同程度脱落。

护理注意事项：

*心理支持：首先要告知患者脱发是暂时的，化疗结束后头发会重新生长，甚至可能比以前更黑更密。鼓励患者正视这一变化，必要时可寻求心理咨询。

*预防措施：化疗期间可建议患者佩戴冰帽，通过低温减少头皮血流，降低毛囊对化疗药物的摄取。

*形象管理：鼓励患者在脱发前选择合适的假发、帽子或头巾，帮助其维持良好的外观形象，增强自信心。

*头发护理：化疗期间使用温和的洗发水，避免频繁洗头、烫发、染发，梳头时动作轻柔，避免用力拉扯。

四、肝脏毒性：沉默的“器官损伤”

肝脏是药物代谢的主要场所，部分化疗药物可能引起肝细胞损伤，导致肝功能异常。早期可能无明显症状，或仅有