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专升本内科学基础（临床医学）考试题及答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性罗音，说明

A、肺部感染

B、合并左心衰

C、合并心包炎

D、心绞痛发作

E、合并右心衰

正确答案：B

答案解析：急性大面积心肌梗塞时，心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，可导致左心衰竭，引起肺循环淤血，出现肺部湿性啰音，且啰音可随体位变化而移动，故说明合并左心衰。而肺部感染一般会有发热、咳嗽、咳痰等其他症状；心绞痛发作主要是心前区疼痛等表现；右心衰主要表现为体循环淤血的症状；心包炎主要表现为胸痛、心包摩擦音等，均不符合题干描述。

2.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是:

A、收缩压≥140mmHg和(或)舒压≥90mmHg

B、收缩压≥130mmHg和(或)舒压≥90mmHg

C、收缩压≥160mmHg和(或)舒压≥90mmHg

D、收缩压≥140mmHg和(或)舒压≥95mmHg

E、收缩压≥160mmHg和(或)舒压≥95mmHg

正确答案：A

3.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是

A、卡马西平

B、乙琥胺

C、丙戊酸钠

D、苯巴比妥

E、苯妥英钠

正确答案：C

答案解析：特发性全面强直-阵挛发作的治疗药物有多种，丙戊酸钠是常用的首选药物之一。它对多种类型的癫痫发作都有较好的疗效，能有效控制特发性全面强直-阵挛发作。卡马西平、苯妥英钠等也可用于癫痫治疗，但不是特发性全面强直-阵挛发作的首选。乙琥胺主要用于失神发作。苯巴比妥一般不作为特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物。

4.甲亢主要临床表现不会出现以下哪项：

A、怕冷

B、腺体增大

C、手颤、脉快、脉压增大

D、食欲亢进而消瘦

E、易受刺激，情绪激动

正确答案：A

答案解析：甲亢患者甲状腺激素分泌增多，基础代谢率增高，产热增加，不会出现怕冷的表现。而腺体增大、易受刺激情绪激动、食欲亢进而消瘦、手颤脉快脉压增大均是甲亢常见的临床表现。

5.男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为：

A、急性粒细胞性白血病

B、急性早幼粒细胞白血病

C、急性淋巴细胞性白血病

D、急性红白血病

E、急性单核细胞性白血病

正确答案：E

答案解析：患者骨髓象原始细胞占60%，可诊断为急性白血病。过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，符合急性单核细胞性白血病的特点。急性粒细胞性白血病过氧化酶染色强阳性；急性早幼粒细胞白血病可见Auer小体；急性淋巴细胞性白血病过氧化酶染色阴性；急性红白血病有红系增生。

6.急性白血病诊断的主要依据是：

A、骨髓增生极度活跃

B、白细胞计数＞50×109/L

C、发热、贫血、出血

D、骨髓中原始细胞增多≥30%

E、胸骨压痛（＋）

正确答案：D

答案解析：急性白血病诊断主要依靠骨髓穿刺检查，骨髓象中原始细胞增多≥30%是诊断急性白血病的重要依据。发热、贫血、出血等症状虽可见于白血病，但不是诊断的主要依据；白细胞计数及骨髓增生程度等情况也不能单独作为确诊依据；胸骨压痛在白血病患者中可能出现，但也不是确诊关键。

7.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

A、肺炎链球菌

B、肺炎克雷白杆菌

C、金黄色葡萄球菌

D、肺炎支原体

E、肺炎衣原体

正确答案：A

答案解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、寒战，患侧胸痛，可呈铁锈色痰，典型体征为肺实变体征，该患者劳累后畏寒高热、右胸痛，右肺中下部闻及管性呼吸音，符合肺炎链球菌肺炎表现，且口周疱疹也常见于肺炎链球菌感染。肺炎支原体肺炎多有刺激性干咳，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。肺炎克雷白杆菌肺炎多有咳砖红色胶冻样痰。肺炎衣原体肺炎症状相对较轻。金黄色葡萄球菌肺炎多起病急，高热、脓血痰、气急等。

8.硫脲类抗甲状腺药物的作用机制

A、破坏体内已合成的甲状腺素

B、抑制无机碘氧化成活性碘

C、抑制交感神经的兴奋性

D、使无机碘氧化成活性碘

E、抑制TSH分泌

正确答案：B

答案解析：硫脲类抗甲状腺药物的作用机制主要是抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制无机碘氧化成活性碘，阻碍甲状腺激素的合成，而不是破坏体内已合成的甲状腺素，也不是抑制交感神经兴奋性、使无机碘氧化成活性碘以及抑制TSH分泌。

9.甲亢性心脏病最常见的心律失常是

A、室性期前收缩

B、房性期前收缩

C、交界性期前收缩

D、房室传导阻滞

E、阵发性房颤

正确答案：E

答案解析：甲亢性心脏病时心律失常以心