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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于肾移植术后用药，哪种方案正确？

A.免疫抑制剂+抗生素B糖皮质激素+单克隆抗体

C.3联抗病毒+抗生素

D.环孢素+霉酚酸酯

【参考答案】D

【解析】肾移植术后需使用环孢素或他克莫司（抗排异）联合霉酚酸酯（抗增生）。抗生素用于预防感染，但非术后核心用药。单克隆抗体多用于急性排异反应。糖皮质激素仅用于严重排异或感染。

2、前列腺癌患者出现骨痛，首选的影像学检查是？

A.螺旋CT

B.骨扫描

C.超声

D.磁共振

【参考答案】B

【解析】骨扫描可敏感检测骨转移灶，尤其适用于前列腺癌骨痛评估。螺旋CT对软组织分辨率低，超声无法显示骨转移。MRI对骨转移诊断特异性不足。

3、肾结核的典型临床表现不包括？

A.间歇性发热

B.持续血尿

C.脓毒血病

D.盗汗

【参考答案】B

【解析】肾结核多由血行感染引起，表现为间歇性发热、盗汗、脓毒血病及低热。持续血尿多见于结石或肿瘤，结核性血尿多为间歇性。尿常规可见蛋白尿及管型。

4、膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性增厚，最可能的诊断是？

A.膀胱炎

B.膀胱结核

C.膀胱癌

D.膀胱结石

【参考答案】B

【解析】膀胱结核早期表现为结核性溃疡，晚期膀胱壁增厚呈“颗粒状”改变。膀胱炎多表现为黏膜充血水肿，结石可见强回声伴声影。膀胱癌表现为菜花样新生物。

5、肾动脉狭窄的学检查中，最敏感的是？

A.DSA

B.超声

C.CT

D.核素扫描

【参考答案】A

【解析】数字减影血管造影（DSA）可清晰显示肾动脉狭窄部位及程度，为金标准。超声对钙化狭窄诊断受限，CTA和MRA虽无创但存在伪影。核素扫描主要用于评估肾血流储备。

6、关于前列腺增生电切术（TURP）的并发症，哪项正确？

A.出血风险最低

B.术后失禁发生率最高

C.术后尿路感染最少见

D.术中低钾血症常见

【参考答案】D

【解析】TURP术中因灌洗液吸收导致低钾血症，发生率可达30%。术后尿失见于前列腺体积＞40ml或合并膀胱颈梗阻。出血风险低于开放手术，感染风险与结石手术相当。

7、肾癌的病理分型中恶性程度最高的是？

A.透明细胞癌

B.乳头状癌

C.侵袭性乳头状癌

D.移行细胞癌

【参考答案】C

【解析】侵袭性乳头状癌（папиллярнаяопухольсинвазией）侵袭性强，5年生存率显著低于其他类型。透明细胞癌占肾癌80%，乳头状癌占10%-15%。移行细胞癌见于肾盂。

8、尿路上皮癌的分子分型中，预后最差的是？

A.非肌层浸润型

B.肌层浸润型

C.膀胱内起源

D.转移性

【参考答案】D

【解析】转移性尿路上皮癌（CCN分期IV期）中位生存期仅14个月。非肌层浸润型（Ta/T1）5年生存率＞90%，肌层浸润型（T2）约60%。膀胱内起源与预后无关。

9、患者男性，58岁，突发右下腹刀割样疼痛伴血尿3小时，查体右肾区叩痛阳性。最可能的诊断为（）

A.急性阑尾炎

B.肾结石

C.肾结核

D.肾癌

A.急性阑尾炎

B.肾结石

C肾结核

D.肾癌

【参考答案】B

【解析】肾结石典型表现为突发性肾区钝痛或刀割样疼痛，伴血尿和尿路刺激征。右肾区叩痛阳性是肾盂肾炎或结石的典型体征。急性阑尾炎疼痛转移至右下腹，肾结核多伴发热盗汗，肾癌症状隐匿，故选B。

10、前列腺增生患者出现进行性排尿困难，首选的检查是（）

A.尿流动力学

B.膀胱镜

C.肿瘤标志物

D.影像学检查

A.尿流动力学

B.膀胱镜

C.肿瘤标志物

D.影像学检查

【参考答案】B

【解析】膀胱镜可直接观察膀胱及前列腺情况，明确梗阻程度及有无合并病变。尿流动力学评估排尿功能，影像学（如超声）用于初步筛查，肿瘤标志物（如PSA）无特异性。B为首选。

11、肾癌术后病理报告为G3级，肿瘤侵犯肾包膜，最恰当的分期是（）

A.pT2N0M0

B.pT3N0M0

C.pT4N1M0

D.pT3N1M0

A.pT2N0M0

B.pT3N0M0

C.pT4N1M0

D.pT3N1M0

【参考答案】B

【解析根据AJCC第8版，肾癌T分期：T1肿瘤限于肾实质内，T2侵犯肾包膜，T3突破肾包膜或侵犯周围脂肪。病理报告G3级分期，但侵犯包膜提示T3期。若未提及淋巴结转移，选B。

12、膀胱癌首次治疗首选方案为（）

A.膀胱灌注化疗

B.经尿道膀胱肿瘤电切术（URBT）

C.膀胱全切术

D.放射治疗

A.膀胱灌注化疗

B.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）

C.