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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，40岁，反复上腹痛伴黑便，胃镜检查示食管胃底静脉曲张。最可能的病因是）

A.胃癌

B.肝硬化

C.慢性胃炎

D.胃溃疡

【参考答案】B

【解析】肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张，易引发破裂出血。黑便提示上消化道出血，结合胃镜表现可确诊肝硬化。其他选项与症状关联性较低。

2、肝硬化患者最常见的并发症是（）

A.肝性脑病.肝癌

C.门静脉血栓

D.发性腹膜炎

【参考答案】A

【解析】肝硬化晚期门脉高压和肠道菌群紊乱是肝性脑病主要诱因。肝癌虽可能发生，但非最常见并发症。门静脉血栓多见于脾切除术后，腹膜炎多由感染或脾脓肿引发。

3、消化道大出血时，首选的急救是（）

A.铋剂

B.质子泵抑制剂

C.生长抑素

D.肾上腺素

【参考答案】C

【解析】生长抑素可减少门脉血流和抑制胃酸分泌，快速控制出血。铋用于根除幽门螺杆菌，质子泵抑制剂需48小时起效，素仅用于急性出血止血。

4、长期服用非甾体抗炎药导致消化道损伤，最恰当的预防措施是（）

A.补充叶酸

B.使用铋剂

C.联合应用抗生素

D.口服维生素K

【参考答案】B

【解析】铋剂可覆盖胃黏膜，减少药物对黏膜的刺激。叶酸用于巨幼细胞性贫血，维生素K纠正凝血障碍，抗生素需针对感染治疗。

5、急性胰腺炎患者禁食的最低时间是（）

A.24小时

B.3-5天

C.7-10天

D.14天以上

【参考答案】B

【解析】禁食3-5天可降低胰酶活性，待淀粉酶降至正常后逐步恢复饮食。过早进食可能加重炎症。7-10天适用于重症胰腺炎。

6、肝性脑病患者应避免摄入的食物是（）

【选项A.高蛋白B.高糖C.高盐D.高脂肪

【参考答案】A

【解析】高蛋白饮食促进肠道氨生成，加重肝性脑病。高糖可改善脑代谢，高盐预防腹水，高脂肪适量摄入。

7、胃溃疡最常见的病因是（）

A.自身免疫

B.胃癌

C.幽门螺杆菌

D.胃酸分泌过多

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌感染是胃溃疡主要病因（占比95%），与胃黏膜保护屏障破坏相关。自身免疫性溃疡多见于十二指肠。

8、慢性胃炎伴肠化生，最佳的治疗药物是（）

A.奥美拉唑

B.铋剂

C.胰酶

D.硫糖铝

【参考答案】A

【解析】质子泵抑制剂（奥美拉唑）可抑制幽门螺杆菌并减少胃酸，逆转肠化生。铋剂需联合抗生素，胰酶辅助消化，硫糖铝仅保护黏膜。

9、急性胃炎最常见的病因是（）

A.饮酒

B.阿司匹林

C.食物中毒

D.慢性胃炎

【参考答案】B

【解析】阿司匹林等非甾体抗炎药直接损伤胃黏膜，急性胃炎多由药物或酒精诱发。食物中毒多表现为急性胃肠炎，慢性胃炎属慢性病程。

10、肠梗阻患者首要的紧急处理措施是（）

A.立即手术

B.禁食禁水

C.胃肠减压

D.静脉补液

【参考答案】C

【解析】胃肠减压可解除梗阻症状，为后续治疗争取时间。禁食禁水需配合减压，静脉补液纠正脱水，手术仅适用于绞窄性梗阻。

11、胃溃疡常见病因中，最典型的是（）

A.长期吸烟

B.胃癌

C.幽门螺杆菌感染

D.胰腺炎

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌（Hp）是胃溃疡的主要病因，其感染破坏胃屏障，导致胃酸侵蚀胃壁。吸烟（A）和胰腺炎（D）虽可诱发溃疡，但非直接病因；胃癌（B）是溃疡恶变的后果，非致病因素。

12、慢性胃炎伴肠化生时，最可能导致的癌变是（）

A.食管癌.肝癌

C.胃癌

D.胰腺癌

【参考答案】C

【解析】胃黏膜肠化生是慢性胃炎的癌前病变，长期存在可能发展为胃癌。食管癌（A）与反流性食管炎相关，肝癌（B）多与乙肝相关，胰腺癌（D）与胰腺导管细胞异常有关。

13、肝硬化门脉高压患者出现脾肿大的主要机制是（）

A.脾动脉硬化

B.门静脉血栓

C.感染

D.脾静脉阻塞

【参考答案】B

【解析】肝硬化时门静脉高压导致脾静脉回流受阻，形成侧支循环，脾脏因淤血肿大。脾动脉硬化（A）多见于脾脓肿，脾静脉阻塞（D）是特发性脾肿大原因。

14、急性胰腺炎早期禁食时间一般为（）

A.1天

B.3天

C.5天

D.不需禁食

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎早期（发病24-72小时）需禁食，待炎症控制后逐步恢复饮食。禁食可减少胰液分泌，降低再灌注损伤风险。

15、消化道出血伴黑便首选的检查是（）

A.腹部立位平片

B.胃镜

C.血常规

D.肝功能

【参考答案】B

【解析】消化道大出血400ml/24h）时，胃镜可快速定位出血部位（如食管静脉曲张、溃疡等），指导紧急治疗。立位平片（A）用于排查消化道穿孔，血常规（）和肝功能（D）为辅助