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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、阑尾炎手术最常用的体位是？A.平卧位B.截石位C.侧卧位D.俯卧位

A.平卧位

B.截石位

C.侧卧位

D.俯卧位

【参考答案】B

【解析】阑尾炎手术多采用麦氏切口，截石位（膀胱截石位）可充分暴露右下腹，便于操作。平卧位视野受限，卧位仅适用于右侧病变，俯卧位常用。

2、腹外疝修补手术中，Lichtenstein法属于？A.体筋膜修补B.带蒂肌瓣修补C.合成网片修补D.自体脂肪填充

A.自体筋膜修补

B.带蒂肌瓣修补

C.合成网片修补

D.自体脂肪填充

【参考答案】C

【解析】Lichtenstein法使用不可吸收合成网片修补，通过无张力固定减少复发。自体筋膜修补易吸收失效，带蒂肌瓣需取材，脂肪填充无法替代筋膜功能。

3、失血性休克早期补液首选？A.等渗盐水B.高渗盐水C.平衡盐溶液D.葡萄糖盐水

A.等渗盐水

B.高渗盐水

C.平衡盐溶液

D.葡萄糖盐水

【参考答案】C

【解析】平衡盐（如乳酸林格液）能纠正电解质紊乱和维持胶体渗透压，改善微循环。高渗盐水仅用于血容量不足伴脑水肿时，等渗盐水纠正不足，葡萄糖盐水含糖可能加重代谢紊乱。

4、胃大部分切除术后最常见的并发症是？A.胃出血B.肺炎C.倾倒综合征D.吻合口狭窄

A.胃出血

B.肺炎

C.倾倒综合征

D.吻合口狭窄

【参考答案】C

【解析】倾倒综合征因胃排空过快导致，表现为心悸、出汗、低血糖等。胃出血多见于术后1周内吻合口问题，肺炎与术后误吸相关，吻合口狭窄多见于毕Ⅱ式术后。

5、腹部手术切口分类中，清洁-污染-污染-感染分别对应A.I类、II类、III类、IV类B.I类、III类、II类、IV类C.I类、类、IV类、III类D.I类、IV类、II类、III类

A.I类、II类、III类、IV类

B.I类、III类、II类、IV类

C.I类、II类、IV类、III类

D.I类、IV类、II类、III类

【参考答案】A

【解析】I类为清洁切口（如体表手术），II类为污染切口（如污染伤口清创），III类为污染切口（腹腔手术污染），IV为感染切口（已化脓）。

6、肝叶切除术中，门静脉处理顺序是？A.处理肝动脉B.先处理肝静脉C.先处理门静脉D.与肝动脉同时处理

A.先处理肝动脉

B.先处理肝静脉

C.先处理门静脉

D.与动脉同时处理

【参考答案】C

【解析门静脉解剖位置深，先处理可减少出血。肝动脉处理在门静脉之后，肝静脉最后处理。同时处理易导致门静脉撕裂。

7、急性胰腺炎患者应持续禁食？A.3-5天B.1周C.2周.直至淀粉酶正常

A.3-5天

B.1周

C.2周

D.直至淀粉酶正常

【参考答案】D

【解析】禁食时间取决于病情，重症胰腺炎需持续禁食至淀粉酶正常（通常2-3周），轻症可逐步恢复。过早进食易诱发再发。

8、术后疼痛管理中，多模式镇痛的核心理念是？A.单一药物最大化B.不同药物协同C.减少阿片类药物D.选择长效药物

A.单一药物最大化

B.不同药物协同

C.减少阿片类药物

D.选择长效药物

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛通过联合非甾体药、阿片类局部麻醉等，减少阿片副作用。单一药物易产生耐药，长效药物仅部分适用。

9、完全性肠梗阻的紧急处理是？A.胃肠减压B.立即手术C.胰腺炎禁食D.胰岛素治疗

A.胃肠减压

B.立即手术

C.胰腺炎禁食

D.胰岛素治疗

【参考答案】A

【解析】胃肠减压可缓解症状，明确病因后行手术。完全性肠梗阻需禁食禁水，但非首选紧急处理。胰腺炎禁食与肠梗阻禁食机制不同。

10、患者男，38岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体右下腹麦氏点压痛，WBC15×10?/L，最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.胰腺炎

C.肝脓肿

D.胆囊炎

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛，实验室检查白细胞升高。选项B胰腺炎多表现为上腹剧痛向背部放射，选项C肝脓肿起病隐匿，选项D胆囊炎疼痛位于右上腹。

11、关于甲状腺肿大的治疗，下列哪项不正确（）

A.碘缺乏可行碘化物治疗

B.aves病用抗甲状腺药物

C.结节性甲状腺肿定期随访

D.毒性结节行甲状腺次全切除

【参考答案】B

【解析】Graves病首选抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），但需注意停药复发率。选项A碘缺乏甲状腺肿需补充碘，选项C良性结节定期随访，选项D毒性结节需手术。

12、骨颈骨折行人