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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、乳腺癌患者HER2检测中，IHC3+或FISH扩增属于阳性标准的是（）

A.IHC2+或FISH低扩增

B.IHC1+或FISH未扩增

C.IHC3+或FISH扩增

D.IHC0+或FISH未扩增

【参考答案】C

【解析】HER2阳性标准为IHC3+（膜着色强度和范围）或FISH显示扩增（信号数≥6且簇状分布）。2+或低扩增需结合其他指标判断，1+或0+为阴性。C选项符合临床指南推荐标准。

2、病理诊断的“金标准”通常不包括（）

A.免疫组化

B分子检测

C.影像学检查

D.细胞学

【参考答案】C

【解析】病理诊断依赖组织或细胞学检查结合免疫组化、分子检测等。影像学仅作为辅助手段，不能单独作为金标准。C选项不符合定义。

3、痰液细胞学检查主要用于哪种肺癌的早期筛查（）

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞癌

D.腺鳞癌

【参考答案】A

【解析】痰液细胞学对腺癌敏感性较高（腺癌细胞易脱落），鳞癌和小细胞癌因细胞固定困难检出率低。B、C、D选项不适用。

4、分化程度高的肺腺癌患者，5年生存率最接近（）

A.10%-15%

B.30%-40%

C.50%-60%

D.70%-80%

【参考答案】D

【解析】高分化腺癌生物学行为接近正常肺组织，5年生存率可达70%-80%。低分化或未分化者生存率显著降低（A选项）。B、C为中等分化范围。

5、免疫组化标记物CK5/6主要用于鉴别哪种肿瘤（）

A.乳腺癌

B.肺小细胞癌

C.胃癌

D.结直肠癌

【参考答案】B

【解析】CK5/6在肺小细胞癌中表达阳性（90%），而乳腺癌CK5/6阳性率仅约10%。C、D选项对应其他肿瘤标记物（如CEA、CEA）。

6、病理诊断报告必须包含的要素是（）

A.仅结论

B.诊断依据和结论

C.患者姓名和标本编号

D.预后评估

【参考答案】B

【解析】规范报告需包含检查方法（如HE、免疫组化）、诊断依据（如细胞学特征）及结论。D选项属于附加信息，C选项隐私信息需脱敏。

7、小细胞肺癌的分化程度属于（）

A.高分化

B.低分化

C.中分化

D.未分化

【参考答案】B

【解析】小细胞肺癌分化程度低（异型性明显），WHO分类归为低分化神经内分泌肿瘤。D选项“未分化”多用于大细胞神经内分泌癌。

8、胃癌HER2过表达患者首选靶向药物是（）

A.曲妥珠单抗

B.奥美拉唑

C.铋剂

D.顺铂

【参考答案】A

【解析】HER2阳性胃癌（约20%）首选曲妥珠单抗（抗HER2单抗）。B、C为抗酸或抑菌药，D为化疗药但非靶向治疗。

9、病理科与临床科室沟通最规范的报告形式是（）

【选项A.口头告知

B.书面报告

C.电话沟通

D.微信传输

【参考答案】B

【解析】书面报告（含电子版签名）具有法律效力，避免信息传递错误。A、C、D选项均不符合医疗规范。

10、分化差的鳞状细胞的核分裂像多见于（）

A.腺体腔

B.细胞间桥

C.腺管上皮

D.基底膜

A.腺体腔

B.细胞间桥

C.腺管上皮

D.基底膜

【参考答案】B

【解析】鳞状癌的细胞间桥是特征性表现，核分裂多位于细胞间桥末端或其周围，腺体腔和腺管上皮为腺癌特征，基底膜相关核分裂见于基底细胞癌。

11、HE染色中，HE1主要显示（）

A.细胞核

B.细胞质

C.胶原纤维

D.脂质

A.细胞核

B.细胞质C胶原纤维

D.脂质

【参考答案】A

【解析】HE1（Hematoxylin1）为常规染色，主要显色细胞核（蓝色），HE2显色细胞质（红色）。纤维需特殊染色（如天狼星红），脂质为脂溶性物质不显色。

12、病理诊断的主要依据是（）

A.免疫组化结果

B.细胞学检查

C.影像学特征

D.形态学特征

A.免疫组化结果

B.细胞学检查

C.影像学特征

D.形态学特征

【参考答案】D

【解析】病理诊断的核心是形态学观察（HE染色、特殊染色等），免疫组化和细胞学为辅助手段。影像学属于影像诊断范畴。

13、胃印戒细胞癌的HE染色特征是（）

A.细胞质红染，胞核深蓝

B.细质透明，胞核固缩

C.细胞质糖原空泡，胞核深染

D.细胞质黏液湖，胞核异型

A.细胞质红染，胞核深蓝

B.细胞质透明，胞固缩

C.细胞质糖原空，胞核深染

D.细胞质液湖，胞核异型

【参考答案】C

【解析】胃印戒细胞癌因黏液分泌致细胞质呈透明空泡状（糖原空泡），HE染色胞核深染，符合选项C。