心力衰竭患者护理教学查房模板.docxVIP

心力衰竭患者护理教学查房模板

一、查房主题

慢性心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅲ级）患者的整体护理与并发症预防

二、查房目标

掌握心力衰竭患者的全面护理评估方法，包括症状、体征、实验室指标及心理状态评估。

能准确提出心力衰竭患者的护理诊断，制定个性化护理措施并实施。

熟悉心力衰竭常见并发症（如肺部感染、电解质紊乱、心律失常）的观察要点与干预策略。

提升护理团队对心力衰竭患者出院指导的专业性，强化患者自我管理能力。

三、查房准备

病例资料：提前整理患者病历（含入院记录、医嘱单、检查报告、护理记录），制作PPT（含患者基本信息、病史、诊疗过程、护理重点）。

物品准备：心电监护仪、血压计、听诊器、体重秤、水肿测量尺、心力衰竭护理相关指南手册。

人员分工：主查护士（负责主持查房、总结点评）、责任护士（汇报病例、展示护理措施）、参与护士（提问互动、分享经验）、实习护士（记录要点、模拟操作）。

四、查房流程

病例汇报（责任护士主导，15分钟）

患者基本信息

姓名：XXX，性别：X，年龄：XX岁，住院号：XXX，入院时间：XXXX年XX月XX日，入院诊断：慢性心力衰竭急性加重（NYHA心功能Ⅲ级）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

病史摘要

主诉：反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后缓解，诊断为“慢性心力衰竭”，长期口服“呋塞米、螺内酯、缬沙坦”治疗；1周前因受凉后症状加重，平地行走100米即出现气促，夜间不能平卧，伴双下肢凹陷性水肿，遂来院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服药但血压控制不佳；2型糖尿病病史8年，口服降糖药，空腹血糖波动在7～9mmol/L。

入院后诊疗与护理进展

检查结果：BNP（脑钠肽）：1800pg/mL（正常＜100pg/mL）；心脏超声：左心室射血分数（LVEF）35%；胸片：肺淤血、心影增大；电解质：血钾3.2mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）。

治疗措施：予静脉泵入硝酸甘油扩血管，呋塞米静脉推注利尿，氯化钾口服补钾，同时继续口服缬沙坦、美托洛尔（小剂量起始），控制血糖、血压。

护理重点：监测生命体征（尤其心率、血压、血氧饱和度），记录24小时出入量，观察水肿变化，指导低盐饮食，协助床上活动预防血栓。

床旁评估（全体参与，20分钟）

1.症状与体征评估（主查护士引导）

主观症状：询问患者“目前胸闷、气促是否缓解？夜间能平卧吗？有无头晕、乏力或腹胀？”（判断心功能改善情况及有无电解质紊乱症状）。

客观体征：

生命体征：测量心率（目标＜70次/分）、血压（目标＜130/80mmHg）、血氧饱和度（目标＞95%），观察呼吸频率（正常12-20次/分，心衰患者常加快）。

心肺听诊：听肺部有无湿啰音（判断肺淤血程度），心音是否低钝、有无奔马律（提示心衰加重）。

水肿评估：用水肿测量尺测量双下肢周径（对比入院时变化），按压胫骨前判断水肿程度（轻度：按压后凹陷＜1cm，恢复快；中度：凹陷1～2cm，恢复慢；重度：凹陷＞2cm，恢复极慢）。

体重监测：对比入院后每日体重（若1周内体重增加＞2kg，提示液体潴留）。

实验室与影像学结果解读（责任护士讲解）

动态分析BNP：“患者入院时BNP1800pg/mL，今日复查降至1000pg/mL，说明心衰症状有所控制，但仍需继续观察”（BNP下降幅度反映治疗效果）。

电解质重点：“入院时血钾3.2mmol/L，经补钾后今日升至3.6mmol/L，需继续监测，避免低钾诱发心律失常”。

心理与社会评估

沟通观察：患者是否因病情反复出现焦虑、烦躁，对治疗是否有信心；家属对疾病知识的了解程度，能否协助患者进行饮食、用药管理。

护理诊断与措施讨论（互动环节，25分钟）

1.提出护理诊断（全体护士发言，主查护士总结）

气体交换受损：与肺淤血导致肺通气/换气功能障碍有关。

体液过多：与心功能不全导致水钠潴留有关。

活动无耐力：与心排血量减少、组织供氧不足有关。

有电解质紊乱的风险：与长期使用利尿剂、饮食限制有关。

焦虑：与病情反复、担心预后有关。

知识缺乏：与对疾病管理（饮食、用药、活动）认知不足有关。

1.制定与优化护理措施（结合病例细化）

护理诊断

护理措施

教学重点

气体交换受损

1.给予半坐卧位或端坐位，减轻肺部淤血；2.持续低流量吸氧（2～3L/min），监测血氧饱和度；3.避免情绪激动、过度活动，减少氧耗；4.遵医嘱使用扩血管、利尿药物，观察用药后反应。

强调“半坐卧位的原理（减少回心血量）”，提醒“吸氧浓度不可过高，避免抑制呼吸中枢”。