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劳动者职业病认定程序

一、开篇：被“看不见的伤害”困住的劳动者

在某化工车间，老李拧了十年反应釜阀门，最近总觉得胸闷气短，去医院拍胸片发现肺部有阴影；在电子厂流水线，小张每天接触有机溶剂，近两年皮肤反复过敏，医生说可能是职业性接触性皮炎。这些被“职业”打上烙印的疾病，不同于普通感冒发烧，它们的发生与劳动者的工作环境、接触的职业危害因素直接相关——这就是职业病。

对劳动者而言，职业病认定不仅是一张“疾病身份”的确认书，更是后续工伤赔偿、医疗救治、生活保障的关键凭证。但现实中，很多劳动者像老李、小张一样，拿着检查报告却不知从何下手：“去哪做认定？需要啥材料？单位不配合怎么办？”本文将沿着“认知-准备-程序-争议-保障”的脉络，用最直白的语言拆解职业病认定的全流程，希望能成为劳动者手中的“导航图”。

二、基础认知：先弄清楚“是不是职业病”

（一）职业病的法定边界：不是所有“工作相关病”都算

很多人会混淆“职业病”与“职业相关疾病”。简单来说，只有被《职业病分类和目录》明确列举的疾病，才属于法律意义上的职业病。目前我国最新版目录（2021年调整后）共包含10大类132种，比如尘肺病（如矽肺、煤工尘肺）、职业性化学中毒（如苯中毒）、物理因素所致职业病（如中暑、噪声聋）、职业性皮肤病（如接触性皮炎）等。

举个反例：程序员长期加班导致的颈椎病，虽然与工作姿势有关，但未被列入目录，就不属于法定职业病。再比如，教师因长期讲课导致的声带小结，同样不在目录范围内。所以，第一步要对照目录确认“怀疑的疾病是否在列”，这是启动认定程序的前提。

（二）法律依据：从“保护”到“认定”的制度支撑

职业病认定不是“拍脑袋”决定的，核心依据是《中华人民共和国职业病防治法》（以下简称《防治法》），配套还有《职业病诊断与鉴定管理办法》《职业病分类和目录》等法规。这些法律的核心逻辑是：用人单位有义务提供安全的工作环境，劳动者有权利在健康受损时获得法定救济。

比如《防治法》第二十六条明确要求用人单位“如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料”；第五十二条规定“用人单位应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇”。这些条文既是劳动者维权的“尚方宝剑”，也是约束用人单位的“紧箍咒”。

三、申请前的准备：“巧妇难为无米之炊”，材料是关键

（一）明确“向谁申请”：锁定合法的诊断机构

职业病认定的第一步是“诊断”，必须由省级卫生行政部门批准的职业病诊断机构完成（一般是各地的疾病预防控制中心、职业病防治院等）。劳动者可以通过当地卫健委官网查询备案的机构名单，注意一定要选“具备对应诊断资质”的机构——比如想诊断尘肺病，就要选有“尘肺病诊断资质”的机构。

这里有个常见误区：很多人以为要先找人社局做工伤认定，其实职业病认定是独立于工伤认定的前置程序，只有先拿到《职业病诊断证明书》，才能申请工伤认定。

（二）材料清单：80%的问题出在“证明劳动关系”

根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条，劳动者申请职业病诊断时，需要提交以下材料（划重点！）：

劳动者身份证明：身份证原件及复印件（这是最基础的，但很多农民工朋友可能没带身份证，记得提前准备）；

职业史、职业病危害接触史书面材料：要详细写清“哪年哪月至哪年哪月在哪个单位工作，具体岗位是什么，接触过哪些危害因素（如粉尘、噪音、苯系物等）”。比如老李可以写“2010年3月-2020年12月在XX煤矿从事井下掘进工作，长期接触煤尘”；

劳动关系证明：这是最容易卡壳的！包括劳动合同、工资支付凭证（银行流水、工资条）、工作证、考勤记录、工友证言等。如果没有劳动合同，根据《关于确立劳动关系有关事项的通知》，可以通过“用人单位向劳动者发放的‘工作证’‘服务证’等能够证明身份的证件”“其他劳动者的证言”等证明劳动关系；

职业健康检查结果：包括入职前、在岗期间、离岗时的职业健康检查报告（很多用人单位会定期组织体检，这些报告要妥善保存）；

工作场所职业病危害因素检测、评价资料：理论上由用人单位提供，但若单位不配合，劳动者可以向当地卫生行政部门投诉（后面会详细说）；

其他必要的材料：比如既往病史资料、就诊记录等。

特别提醒：如果用人单位拒绝提供第5项材料（比如不提供工作场所粉尘浓度检测报告），劳动者可以向当地卫生健康主管部门投诉，由部门责令用人单位限期提供；如果用人单位仍不提供，诊断机构可以结合劳动者提供的证据材料，参考劳动者自述、工友证言等作出诊断。

（三）现实困境：农民工的“材料之痛”

以尘肺病患者为例，很多农民工在小煤矿、采石场打工，没签劳动合同，工资发现金，也没有工作证。这时候该怎么办？我接触过的一个案例：老周在私人采石场干了8年，没签合同，老板连工资条都不给。后来他找到3个一起干活的老乡，写