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2025年广西口腔住院医师规范化培训口腔组织病理学必看题库知识点附答案

1.牙釉质的基本结构单位是什么？其排列方向有何特点？

答：牙釉质的基本结构单位是釉柱（enamelrod）。釉柱起自釉牙本质界，贯穿釉质全层达牙表面，在窝沟处呈放射状排列（向窝沟底部集中），在牙颈部则水平排列。釉柱的排列并非完全直线，近表面1/3较直（直釉），近釉牙本质界2/3弯曲明显（绞釉），这种排列方式可增强釉质抗剪切力。

2.牙本质小管的走行方向及管周牙本质、管间牙本质的区别是什么？

答：牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，在牙尖及根尖部较直（直线型），在牙颈部则弯曲呈“～”形（称为初级弯曲），小管近髓端粗（直径约2.5μm），近表面端细（直径约1μm）。管周牙本质是围绕牙本质小管的环形透明带，矿化程度高（含高量磷灰石晶体），构成小管的壁；管间牙本质是位于管周牙本质之间的牙本质，矿化程度较低，胶原纤维较多。

3.牙髓中的主要细胞类型及其功能是什么？

答：牙髓主要细胞包括：①成牙本质细胞（odontoblast）：位于牙髓周边，呈柱状，合成并分泌牙本质基质；②成纤维细胞（fibroblast）：牙髓中数量最多的细胞，合成胶原纤维和基质，参与组织修复；③牙髓干细胞（dentalpulpstemcell）：位于血管周围，具有多向分化潜能，参与牙髓再生；④树突状细胞（dendriticcell）：抗原提呈细胞，参与免疫反应；⑤巨噬细胞（macrophage）：吞噬异物，参与炎症反应；⑥未分化间充质细胞：可分化为成牙本质细胞或成纤维细胞。

4.牙龈的结合上皮（junctionalepithelium）有何结构特点？其与牙面的附着方式是什么？

答：结合上皮是牙龈上皮附着于牙表面的部分，呈领圈状包绕牙颈部。结构特点：①无角化的复层鳞状上皮；②细胞呈扁平状，胞质中张力细丝较少；③上皮钉突不明显；④基底细胞层无增殖能力（更新来自龈沟上皮或口腔上皮）。其与牙面的附着通过半桥粒和基底板（hemidesmosomeandbasallamina）实现，这种附着方式称为“上皮附着”（epithelialattachment），是牙周组织抵抗细菌侵入的重要屏障。

5.牙周膜的主纤维分组及各组功能是什么？

答：牙周膜主纤维分为5组：①牙槽嵴组（alveolarcrestgroup）：起于牙槽嵴顶，向冠方止于牙颈部牙骨质，防止牙向龈方脱位，抵抗侧方力；②水平组（horizontalgroup）：位于牙槽嵴组根方，呈水平方向连接牙槽骨与牙骨质，维持牙直立，对抗侧方力；③斜行组（obliquegroup）：数量最多，起于牙骨质，斜向牙槽骨（与牙长轴成45°），将牙承受的咀嚼压力转化为牵引力，分散至牙槽骨；④根尖组（apicalgroup）：起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围牙槽骨，固定根尖，抵抗向根尖方向的压力；⑤根间组（interradiculargroup）：仅存在于多根牙，起于根分叉处牙骨质，止于根间骨隔，防止多根牙向冠方移动。

6.固有牙槽骨（alveolarboneproper）的组织学特征及临床意义是什么？

答：固有牙槽骨是牙槽窝的内壁，组织学上属于密质骨，含大量穿通纤维（Sharpey纤维）。其表面有许多小孔（筛状板），为血管神经通过处，故X线片上呈连续阻射的白色线状影（称为“硬骨板”）。临床意义：牙周炎时，固有牙槽骨最先发生吸收，硬骨板模糊或消失是早期牙周破坏的重要X线标志。

7.咀嚼黏膜与被覆黏膜的组织学区别有哪些？

答：①角化程度：咀嚼黏膜（牙龈、硬腭）为正角化或不全角化；被覆黏膜（唇、颊、口底、软腭）无角化。②上皮钉突：咀嚼黏膜上皮钉突长而尖，与固有层乳头紧密嵌合；被覆黏膜上皮钉突短而钝，固有层乳头较圆钝。③固有层厚度：咀嚼黏膜固有层厚，胶原纤维多（硬腭前份含腭腺）；被覆黏膜固有层较薄，弹力纤维较多（唇、颊含小唾液腺）。④移动性：咀嚼黏膜与深部组织附着紧密，移动性小；被覆黏膜移动性大。

8.腮腺、下颌下腺、舌下腺的腺泡类型及分泌物特点是什么？

答：①腮腺：纯浆液性腺，腺泡为浆液性腺泡（细胞呈锥体形，胞质嗜碱性，含酶原颗粒），分泌物稀薄，富含唾液淀粉酶。②下颌下腺：混合性腺（浆液性腺泡为主，少数黏液性腺泡及混合性腺泡），黏液性腺泡常形成“半月板”（serousdemilune），分泌物较黏稠，含唾液淀粉酶及黏液。③舌下腺：混合性腺（黏液性腺泡为主，浆液性腺泡少），分泌物以黏液为主，较黏稠。

9.龋病的主要病理过程分为哪几个阶段？各阶段釉质的组织学变化是什么？

答：龋病病理过程分为：①早期釉质龋（白垩斑）：脱矿为主，釉质表面下方出现透明层（脱矿最严重，孔隙率1%）、