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2025年妇产科高级职称考试练习题解析及答案

一、单选题

1.关于妊娠期母体生殖系统的变化，以下哪项正确（）

A.子宫峡部在妊娠晚期伸展至7-10cm形成子宫下段

B.卵巢在妊娠期仍可排卵

C.阴道黏膜变薄，皱襞减少

D.宫颈黏液分泌减少，变稀薄

E.子宫体肌纤维数目增多

答案：A

解析：子宫峡部非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周明显变软。妊娠12周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分，临产后伸展至7-10cm，成为软产道一部分，称为子宫下段，A选项正确。妊娠期卵巢排卵和新卵泡发育均停止，B选项错误。妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加，C选项错误。妊娠期宫颈黏液分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用，D选项错误。子宫体肌纤维肥大变长，而非数目增多，E选项错误。

2.前置胎盘的主要症状是（）

A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血

B.妊娠期腹痛伴阴道流血

C.阴道流血伴有子宫收缩

D.出血量与前置胎盘类型无关

E.妊娠早期反复阴道流血

答案：A

解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血，A选项正确。妊娠期腹痛伴阴道流血是胎盘早剥的主要症状，B选项错误。前置胎盘时阴道流血一般不伴有子宫收缩，C选项错误。出血量与前置胎盘类型有关，完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”，边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少，部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间，D选项错误。前置胎盘一般发生在妊娠晚期，而非早期，E选项错误。

3.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.子宫破裂

答案：A

解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%，A选项正确。胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等，也是产后出血的重要原因，但不是最常见的，B选项错误。软产道裂伤多发生在会阴、阴道、宫颈等部位，出血量与裂伤程度有关，C选项错误。凝血功能障碍较少见，可由产妇合并血液系统疾病或产科并发症引起，D选项错误。子宫破裂是产科严重并发症，较少见，一旦发生可导致严重的产后出血，但不是产后出血最常见的原因，E选项错误。

4.下列哪种情况不是剖宫产的适应证（）

A.头盆不称

B.胎儿窘迫

C.中央性前置胎盘

D.协调性宫缩乏力

E.横位

答案：D

解析：剖宫产的适应证包括产道异常（如头盆不称、骨盆狭窄等）、产力异常（如不协调性宫缩乏力经处理无效等）、胎儿因素（如胎儿窘迫、巨大胎儿、胎位异常如横位等）、妊娠合并症及并发症（如中央性前置胎盘、胎盘早剥等）。协调性宫缩乏力可通过一般处理、加强宫缩等方法进行处理，一般不作为剖宫产的绝对适应证，D选项符合题意。头盆不称无法经阴道分娩，是剖宫产的适应证，A选项不符合题意。胎儿窘迫经处理不能改善时，应尽快剖宫产终止妊娠，B选项不符合题意。中央性前置胎盘阴道分娩风险大，多需剖宫产，C选项不符合题意。横位足月活胎不能经阴道分娩，需剖宫产，E选项不符合题意。

5.诊断早期妊娠快速、准确的方法是（）

A.妊娠试验

B.超声检查

C.基础体温测定

D.宫颈黏液检查

E.妇科检查

答案：B

解析：超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。妊娠囊是超声最早确定妊娠的依据，阴道超声较腹部超声可提前1周诊断早期妊娠，妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎，B选项正确。妊娠试验是通过检测孕妇血或尿中hCG水平来诊断妊娠，但有假阳性和假阴性可能，不如超声准确，A选项错误。基础体温测定双相型体温的妇女，高温相持续18日不见下降，早期妊娠可能性大，但不能确诊，C选项错误。宫颈黏液检查涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶，早期妊娠可能性大，但也不能确诊，D选项错误。妇科检查子宫增大变软，有黑加征等表现，但早期妊娠时子宫变化不明显，诊断准确性不如超声，E选项错误。

二、多选题

1.关于妊娠期高血压疾病，以下哪些说法正确（）

A.基本病理生理变化是全身小血管痉挛

B.子痫前期分为轻度和重度

C.子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段

D.妊娠期高血压疾病患者可出现蛋白尿

E.治疗原则是休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿

答案：ABCDE

解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，导致全身各脏器灌流减少，A选