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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺结节≤6mm时建议随访，超过该尺寸需进一步检查，正确选项是？

A.5mm

B.8mm

C.6mm

D.10mm

【参考答案】C

【解析】根据《肺结节管理指南》，≤6mm的肺结节建议6-12个月随访，6mm需增强CT或穿刺活检。选项C符合标准，A和B未达临界值，D超过标准。

2、癌根治术最常用于哪种肿瘤？

A.胃食管结合部癌

B.食管中段癌

C.贲门癌

D.下咽癌

【参考答案】B

【解析】食管中段癌（胸段食管）是食管癌根治术的主要适应症，下咽癌需联合喉切除，贲门癌可能行姑息性手术。选项B正确。

3、急性肺栓塞的急救药物是？

A阿司匹林

B.肝素

C.华法林

D.硝酸甘油

【参考答案】B

【解析】肺栓塞急救首选肝素抗凝，阿司匹林用于DVT，华法林需监测INR，硝酸甘油用于心绞痛。选项B正确。

4、张力性气胸的紧急处理措施是？

A.半卧位

B.头低脚高位

C.坐位呼吸

D.禁用镇咳药

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即头低脚高位开放胸膜腔减压，半卧位适用于其他类型气胸。B正确。

5、纵隔镜主要用于哪种病变的诊断？

A.肺癌

B.食管癌

C.纵隔肿瘤

D.肺结核

【参考答案】C

【解析】纵隔镜直接观察纵隔黏膜及淋巴结，诊断纵隔肿瘤和淋巴结转移，食管癌需胃镜。选项C正确。

6、心脏骤停的CPR按压频率建议？

A.100-120次/分

B.80-100次/

C.60-80次/分

D.50-70次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐按压频率100-120次/分，选项A正确。

7、肺动脉高压的一线药物治疗是？

A.利尿剂

B.钙通道阻滞剂

C.内皮素受体拮抗剂

D.NO吸入剂

【参考答案】C

【解析】肺动脉高压一线药为波生坦（内皮素受体拮抗剂），NO吸入剂用于急性期。选项C正确。

8、食管裂孔疝最常见的症状是？

A.上腹痛

B.吞咽困难

C.黑便

D.急性呼吸困难

【参考答案】A

【解析】食管裂孔疝典型症状为胸骨后或上腹痛，尤其在餐后。选项A正确。

9、胸腔镜手术的禁忌症包括？

A.肺部感染

B.出血倾向

C.肺部基础病变

D.单侧肺不张

【参考答案】D

【解析】单侧肺不张影响肺通气血流比，需暂停手术。选项D正确。

10、包穿刺的症是？

【选项

A.心包填塞

B.胸腔积液

C.胸痛

D.低血压

【参考答案】C

【解析】胸痛可能是心包炎表现，但非穿刺绝对禁忌。心包填塞（进行性呼吸困难、颈静脉怒张）和大量胸腔积液（难以确诊病因）是穿刺适应症，低血压提示病情危重需紧急处理。

11、肺叶切除术术后早期最常见的并发症是？

A.乳糜胸

B.肺不张

C.气胸

D.切口感染

【参考答案】B

【解析】肺不张发生率约30%-50%，因肺叶切除后胸腔内压力变化及分泌物潴留导致。乳糜胸多见于术后3-5天，气胸多因胸膜撕裂，切口感染多见于术后1周内。

12、室间隔缺损（VSD）修补术的黄金时间是？

A.新生儿期

B.1-3岁

C.5-10岁

D.青春期

【参考答案】A

【解析】VSD直径＜3mm可自愈，但＞10mm需手术。新生儿期（＜1月龄）手术可降低右心负荷，改善预后。1-岁因生长发育快、肺血管阻力下降，术后易出现肺动脉高压。

13、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是？

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析COPD急性加重期以细菌感染为主，首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）覆盖肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等常见病原体。青霉素适用于青霉素敏感菌，头孢呋辛对部分耐药菌有效，激素仅用于控制炎症反应。

14、食管癌淋巴结转移的常见部位是？

A.纵隔淋巴结

B.腹主动脉旁淋巴结

C.锁骨上淋巴结

D腹腔淋巴结

【参考答案】A

【解析】食管癌转移以纵隔淋巴结（占60%-70%）最常见，其次为肺门、膈上淋巴结。锁骨上淋巴结转移多下咽癌，腹腔淋巴结转移多见于胃癌。

15、急性心肌梗死（STEMI）溶栓治疗的禁忌症是？

A.3小时内发病

B.血压＞160/100mmHg

C.出血性疾病史

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】STEMI溶栓禁忌症包括：血压＞160/100mmHg（易引发心源性休克）、出血性疾病史（如近期手术、脑出血）、过敏史（如青霉素）、妊娠等。肝功能异常需谨慎但非绝对禁忌。

16、食管裂孔疝的典型症状是？

A.呕血伴黑便

B.反酸、烧心、胸骨后疼痛

C.哮喘发作

D.吞咽困难

【参考答案】B

【解析】食管裂孔疝主要症状为胃食管反流，表现为反酸、烧心、胸骨后