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2025年规培考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。此时最关键的治疗措施是：

A.立即静脉注射碳酸氢钠

B.高流量吸氧（6L/min）

C.无创正压通气（NIPPV）

D.静脉使用广谱抗生素

答案：C

2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，症状发作4小时入院，无溶栓禁忌证。首选的溶栓药物是：

A.尿激酶

B.链激酶

C.阿替普酶（rt-PA）

D.瑞替普酶（r-PA）

答案：C

3.上消化道出血患者出现呕血，急诊胃镜提示胃窦部可见一0.8cm溃疡，周边充血，底部有活动性渗血。最可能的病因是：

A.胃癌

B.急性胃黏膜病变

C.消化性溃疡

D.食管胃底静脉曲张破裂

答案：C

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者经补液、胰岛素治疗后，复查血钾2.9mmol/L，此时应：

A.继续当前胰岛素剂量，暂不补钾

B.暂停胰岛素输注，优先补钾

C.在胰岛素输注同时，静脉补钾（浓度≤0.3%）

D.口服氯化钾缓释片5g

答案：C

5.患者突发剧烈头痛、呕吐，伴右侧肢体无力，CT示左侧基底节区高密度影。最可能的出血动脉是：

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉豆纹支

C.大脑后动脉

D.脉络膜前动脉

答案：B

6.青年患者低热、盗汗2月，咳嗽、痰中带血1周，胸片示右上肺斑片状阴影伴空洞。为明确诊断，最有价值的检查是：

A.结核菌素试验（PPD）

B.血清结核抗体

C.痰抗酸杆菌涂片+培养

D.胸部高分辨CT

答案：C

7.急性肾损伤（AKI）患者，血肌酐由基础值85μmol/L升至210μmol/L（48小时内），尿量15ml/h持续12小时。根据KDIGO标准，AKI分期为：

A.1期

B.2期

C.3期

D.非AKI

答案：B

8.女性患者，28岁，面部红斑、光敏感3月，关节痛2周，尿蛋白（+++）。抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗ds-DNA抗体阳性。最符合的诊断标准是：

A.系统性红斑狼疮（SLE）

B.类风湿关节炎

C.干燥综合征

D.系统性硬化症

答案：A

9.1岁患儿，发热5天不退，伴结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿，颈部淋巴结肿大。血常规：WBC18×10?/L，PLT450×10?/L。最可能的诊断是：

A.猩红热

B.川崎病

C.幼儿急疹

D.传染性单核细胞增多症

答案：B

10.开放性创伤患者，右前臂动脉断裂出血，现场急救首选的止血方法是：

A.止血带止血法

B.加压包扎止血法

C.指压止血法

D.填塞止血法

答案：B

11.患者女性，35岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常0.04ng/ml）。最关键的治疗是：

A.静脉注射吗啡

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服美托洛尔

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：B

12.肝硬化患者出现肝性脑病，血氨升高。下列治疗中错误的是：

A.限制蛋白质摄入（0.5g/kg/d）

B.口服乳果糖

C.静脉输注支链氨基酸

D.肥皂水灌肠

答案：D

13.早产儿（32周）生后2小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：

A.新生儿肺炎

B.新生儿湿肺

C.新生儿肺透明膜病（HMD）

D.新生儿气胸

答案：C

14.患者男性，50岁，因“突发意识障碍1小时”入院。血糖1.8mmol/L，静脉推注50%葡萄糖40ml后意识恢复。最可能的病因是：

A.2型糖尿病胰岛素过量

B.胰岛β细胞瘤

C.肝衰竭

D.肾上腺皮质功能减退

答案：B

15.急性化脓性阑尾炎术后3天，患者出现发热（38.5℃）、腹痛、里急后重，大便次数增多（5-6次/日）。最可能的并发症是：

A.切口感染

B.盆腔脓肿

C.肠粘连

D.门静脉炎

答案：B

16.患者女性，25岁，停经45天，阴道少量出血2天，下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大。尿hCG（+）。最有价值