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2025年事业单位笔试-河北-河北血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准化疗方案通常采用哪种组合？

A.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）

B.DAE方案（柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊苷）

C.COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+多柔比星）

D.CHOP方案（环磷+多柔比星+长春新碱+泼尼松）

【参考答案】B

【解析】ALL的标准诱导缓解方案为DAE（柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊），该方案通过联合化疗快速控制病情。DA方案缺乏依托泊苷，对中枢神经系统预防效果不足；COPP和CHOP方案主要用于非霍奇金淋巴瘤，与ALL无关。

2、缺铁性贫血患者首选的补铁药物是？

A.右旋糖酐铁

B.硫酸亚铁

C.葡萄糖酸亚铁

D枸橼酸铁

【参考答案】B

【解析】硫酸亚铁是缺铁性贫血的首选补铁剂，其吸收率稳定且价格低廉。右旋糖酐铁适合口服吸收障碍者，但可能引起胃肠道刺激；葡萄糖酸亚铁吸收较差，需餐后服用；枸橼酸主要用于慢性病贫血或静脉补铁。

3、骨髓增生异常综合征（MDS）最常涉及的基因突变是？

A.53

B.MT3A

C.ASXL1

D.FLT3

【参考答案】A

【解析】TP53基因突变是MDS最常见的分子异常（发生率约30-50%），与克隆演进和白血病转化密切相关。DNMT3A突变多见于MDS-RS和MDS-U，但占比低于TP53；ASXL1和FLT3突变较少见。

4、急性早幼粒细胞白血病（APL）的靶向治疗药物是？

A.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

B.阿糖胞苷

C.全反式维甲酸（ATRA）

D.环磷酰胺

【参考答案】C

【解析】APL首选ATRA联合化疗，ATRA可诱导分化成熟粒细胞，减少化疗耐药。G-CSF用于化疗后中性粒细胞减少，阿糖胞苷环磷酰胺为传统化疗药。

5、弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断标准中，以下哪项是必备指标？

A.凝血酶原时间延长

B.纤维蛋白原降低

C.-二聚体升高

D.血小板减少

【参考答案】C

【】DIC诊断需满足：①临床高凝状态+②实验室检查≥3项异常（包括D-二聚体升高、血小板减少、凝血酶原时间延长或活化部分凝血活酶时间延长、纤维蛋白原降低）。D-二聚体是特异性指标，其他为常见伴随表现。

6、再生障碍性贫血（AA）的基因治疗靶点是？

A.JAK2

B.NFE2L2

C.TET2

D.PAX5

【参考答案】B

【解析】AA的致病基因包括TET2、ASXL1、NFE2L2等。NFE2L2（核因子E2相关因子2）突变导致线粒体功能障碍，是AA中较常见的突变类型。JAK2与真性红细胞增多症相关，TET2和PAX5突变多见于其他血液病。

7、慢性髓系白血病（CML）的靶向治疗药物是？

A.阿糖胞苷

B.伊马替尼（Gleevec）

C.硫酸亚铁

D.ATRA

【参考答案】B

【解析】伊马替尼是首个BCR-ABL融合蛋白酪氨酸激酶抑制剂，可显著改善CML患者生存。阿糖胞苷用于ALL，硫酸亚铁用于缺铁性贫血，ATRA用于APL。

8、血友病A的凝血因子替代治疗是？

A.凝血因子VIII

B.凝血因子IX

C.凝血酶原复合物

D.纤维蛋白原

【参考答案】A

【解析】血友病A由凝血因子VIII缺乏引起，需补充重组凝血因子VIII。凝血因子IX用于血友病B，凝血酶原复合物用于凝血因子VIII和IX联合缺乏，纤维蛋白原用于纤维蛋白溶解症。

9、骨髓纤维化综合征（MF）的典型影像学表现是？

A.骨骼转移瘤

B.脾脏增大

C.肝脏脂肪变性

D.淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】MF的典型特征包括骨髓纤维化、脾脏显著增大（常超过肝脏）、全血细胞减少。骨骼转移瘤多见于多发性骨髓瘤，肝脏脂肪变性见于代谢性疾病，淋巴结肿大多与感染或淋巴瘤相关。

10、特发性血小板减少性紫癜（ITP）的糖皮质激素治疗疗程是？

A.短期（＜1周）

B.中期（1-4周）

C.长期（＞4周）

D.不需激素治疗

【参考答案】B

【解析】ITP的糖皮质激素治疗推荐4-14天短期疗程，快速缓解出血症状。长期使用可能加重骨髓抑制或诱发感染。

11、急性早幼粒细胞白血病（APL）最显著的特征是（）

A.外周血白细胞显著升高且以分叶核粒细胞为主

B.白血病细胞形态以幼稚淋巴细胞为主

C.骨髓中早幼粒细胞比例＞30%且形态典型

D.血小板计数明显升高

【参考答案】C

【解析】APL典型表现为骨髓中早幼粒细胞比例＞30%，且形态典型（如Auer小体）。选项A是急性粒细胞白血病特征，B为急性淋巴细胞白血病，D与APL无关。

12、缺铁性贫血的病因中，下列哪项属于不可逆因素