2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，突发右上腹剧痛伴黄疸，查体见Murphy征阳性，实验室检查显示碱性磷酸酶显著升高。最可能的诊断是（）

A.胰腺炎

B.胆总管结石

C.胃癌

D.肝癌

【参考答案】B

【解析】B选项胆总管结石可引发右上腹疼痛、黄疸及碱性磷酸酶升高，Murphy征阳性提示胆囊受累。A选项胰腺炎多伴淀粉酶升高，C/D选项肿瘤性病变通常起病隐匿，实验室检查特征不。

2、骨干中段骨折行髓内钉固定时，术前需评估（）

A.膝关节活动度

B.股骨颈骨折史

C.髋关节稳定性

D.腰椎间盘突出史

【参考答案】C

【解析】C选项正确，髓内钉固定需确保髓腔通畅和钉道稳定性，髋关节稳定性影响术后步态恢复。D选项与手术无直接关联，A选项评估与髓内钉固定无直接关系。

3、清创术的最佳时间窗是（）

A.伤后6小时

B.伤后24小时

C.伤后48小时

D.伤后72小时

【参考答案】A

【解析】A选项正确，烧伤清创需在伤后6小时内完成，超过24小时创面污染严重，清创意义降低。B/C/D选项均超出最佳时间窗。

4、甲状腺结节超声显示甲状腺峡部占位，最可能的疾病是（）

【】A.甲状腺腺瘤B.甲状腺结节钙化C.甲状腺峡部囊肿D.甲状腺炎

【参考答案】C

【解析】C选项正确，甲状腺峡部囊肿多因黏液潴留形成，超声表现为无回声区。A选项腺瘤多见于甲状腺叶，B选项钙化多见于结节性甲状腺肿或癌，D选项甲状腺炎多伴甲状腺肿大和压痛。

5、关于糖尿病足的手术治疗原则，错误的是（）

A.截肢前需控制血糖

B.截肢平面应距感染创口3cm以上

C.优先行血管介入治疗

D.需行创面负压引流

【参考答案】B

【解析】B选项错误，肢平面应根据感染范围和周围神经病变程度决定，无需强制距创口3cm。C选项血管介入可改善缺血，D选项负压引流促进愈合。

6、肝脓肿的首选抗生素是（）

A.头孢曲松

B.羧苄西林舒巴坦

C.多西环素

D.庆大霉素

【参考答案】B

【解析】B选项正确，肝脓肿多由厌氧菌感染引起，羧苄西林舒巴坦可覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌。A选项对革兰氏阴性有效但厌氧菌覆盖不足，/D选项对厌氧菌效果差。

7、股骨颈骨折行人工髋关节置换术的适应症是（）

A.青壮年GardenI型骨折

B.老年骨质疏松性骨折.陈旧性骨折愈合

D.合并严重心功能不全

【参考答案】B

【解析】B选项正确，老年骨质疏松性骨折（GardenIII型）需行关节置换恢复功能。A选项青壮年骨折可考虑内固定，C选项畸形愈合需先行截骨矫形，D心功能不全属手术禁忌。

8、术后早期活动（PEP）的推荐时间是（）

A.麻醉完全清醒后2小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】A

【解析】A选项正确，术后早期活动应于麻醉完全清醒后2小时开始，可预防深静脉血栓和肺部感染。B/C/D选项时间过晚增加并发症风险。

9、患者男，38岁，突发右上腹剧痛伴发热，查体见Murphy征阳性，实验室检查白细胞升高。最可能的诊断是（）

A.肝脓肿

B.急性胆囊炎

C.肝硬化腹水

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】急性胆囊炎典型表现为右上腹持续性疼痛，进食油腻后加重，Murphy征阳性，白细胞升高，符合急性胆囊炎诊断。A选项肝脓肿多由细菌感染引起，但疼痛部位多在右季肋区；C选项肝硬化腹水与疼痛无关；D选项胰腺炎疼痛多位于上腹部并向背部放射，淀粉酶明显升高。

10、关于胆总管结石的处理，下列哪项是正确（）

A.行胆囊切除术

B.行胆总管切开取石术

C.行腹腔镜胆囊切除术

D.行胃大部分切除术

【参考答案】B

【解析】胆总管结石需行胆总管切开取石术联合T管引流，以解除梗阻并引流胆汁。A选项胆囊切除术仅处理胆囊结石，无法解决胆总管问题；C选项腹腔镜胆囊切除术同样无法处理胆总管结石；D选项胃大部分切除术与胆道疾病无关。

11、急性胰腺炎患者治疗中，禁食时间一般为（）

A.24小时

B.3-7天

C.1周

D.10天

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎急性期需禁食3-7天，待胰腺功能恢复、淀粉酶正常后逐渐恢复饮食。过早进食可加重胰腺分泌，导致病情恶化。A选项禁食时间过短，C选项恢复期过长可能影响营养摄入，D选项无明确依据。

12、甲状腺结节直径超过多少厘米需考虑手术（）

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

【参考答案】B

【解析】根据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南》，发甲状腺结节若直径≥3cm或存在压迫症状、异型等高危因素需手术切除。A选项2cm可能仍