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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑挫伤CT表现中，最具特征性的是（）

A.等密度灶

B.环形增强灶

C.混合密度灶

D.脑脊液密度

A.急性期多见，边界模糊

B.慢性期血脑屏障破坏

C.混合密度反映出血与水肿

D.提示脑室受压

【参考答案】C

【解析】混合密度灶（出血+水肿）是脑挫伤典型CT表现，急性期（24小时内）为高密度，亚急性期（1-3天）转为低密度，慢性期形成混杂密度。其他选项不符合挫伤病理特征。

2、脑膜瘤术后最常见的并发症是（）

A.脑脊液漏

B.脑水肿

C.脑疝

D.术后癫痫

A.需头高位卧位预防

B.与肿瘤体积正相关

C.多见于幕下肿瘤

D.术后1周内高发

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤术后脑脊液漏发生率约15%-30%，与手术切除范围及脑膜完整性相关。脑水肿（B）多见于术后24-小时，脑疝（C）见于幕下巨大肿瘤，癫痫（D）多见于颞叶肿瘤。

3、硬膜下血肿的典型CT表现是（）

A.等密度血肿

B.梯度密度血肿

C.脑表面线样高密度

D.脑沟填充征

A.急性期（3天）

B.慢性期（3天）

C.蛛网膜下腔出血

D.脑室受压

【参考答案】B

【解析】硬膜下血肿CT表现为脑表面新月形或状高密度影，急性期（3天）血肿密度均匀，慢性期（3天）因血红蛋白分解形成“阶梯状”密度（B正确）。脑沟填充征（D）见于脑挫伤。

4、脑室内出血的致死率与出血部位关系最大的是（）

A.脑室

B.脑室铸型

C.四脑室

D.蛛网膜下腔

A.压迫丘脑及脑干

B.脑室系统完全填塞

C.需脑脊液分流

D.预后最差

【参考答案】B

【解析】脑室铸型（全脑室系统出血）致残率最高（80%），因脑室铸型可导致第四脑室出口及第三脑室正中孔梗阻，形成脑疝。三脑室出血（A）多见于老年人，四脑室出血（C）需紧急分流，蛛网膜下腔出血（D）致死率约10%-30%。

5、蛛网膜下腔出血（SAH的CTA检查指征不包括（）

A.急性期（7天）

B.慢性期（14天）

C.脑膜强化征

D.瘢痕形成

A.确诊SAH

B.评估动脉瘤

C.检测再出血

D.评估脑积水

【参考答案】B

【解析】CTA在SAH急性期（7天）可清晰显示动脉瘤，慢性期（14天）因纤维化瘢痕形成（D），CTA显示不清，需改用MRA或DSA。脑膜强化征（C）提示血管壁穿透性出血。

6、颅颈交界区脊索瘤的典型MRI信号是（）

A.T1等信号，T2低信号

B.T1等信号，T2稍高信号

C.T1低信号，T2高信号

D.T1稍低，T2不均

A.骨转移灶

B.软骨组织

C.转移瘤

D.脊索瘤

【参考答案】D

【解析】脊索瘤MRI表现为T1稍低、T2不均匀高信号（D正确），增强后呈“盐和胡椒”样强化。T1等/T2低（A）为骨转移，T1等/T2稍高（B为软骨组织，T1低/T2高（C）为转移瘤。

7、脑胶质瘤WHO分级中，恶性程度最高的是（）

A.I级

B.II级

C.III级

D.级

A.胶质母细胞瘤

B.星形细胞瘤

C.少枝胶质细胞瘤

D.室管膜瘤

【参考答案】A

【解析】WHOIV级为弥漫性胶质母细胞瘤（A正确），III级包括间变性星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤（B/C），II级为弥漫性星形细胞瘤，室管膜瘤多为低级别（I级）。

8、脑静脉窦血栓形成的首选影像学检查是（）

A.DSA

B.MRA

C.CT

D.MRI

A.直接显示血栓

B.间接征象

C.需增强扫描

D.T2加权像

【参考答案】A

【解析】DSA（A正确）可直接显示静脉窦充盈缺损、血栓形态及侧支循环。MRA（B）因静脉成像伪影易漏诊，CT（C）需增强扫描，MRI（D）T2像敏感性较低。

9、蛛网膜下腔出血（SAH）的CT表现中，最具特征性的是（）

A.蛛网膜下腔弥漫高密度

B.脑表面线样高密度

C.脑室铸型

D.脑水肿

A.急性期（24小时）

B.亚急性期（3-7天

C.慢性期（14天）

D.预后最差

【参考答案】A

【解析】SAH急性期（24小时）CT显示全脑蛛网膜下腔弥漫高密度（A正确），亚急性期（3-7天）变为等密度，慢性期（14天）形成钙化斑脑表面线样高密度（B）为脑膜反应性增厚，脑室铸型（C）为出血扩展至脑室。

10、脑挫裂伤的手术指征包括以下哪项？A.GCS评分≤8分B.CT显示脑水肿C.脑挫裂伤范围＞3cmD.中线移位≥5mm

A