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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、DSM-5，双相障碍诊断需排除以下哪种情况？A.混合发作超过4天B.既往精神分裂症病史C.病程持续≥1年D.存在物质滥用史

A.混合发作需至少4天

B.需排除既往精神分裂症病史

C.病程持续≥1年

D.存在物质滥用史需排除

【参考答案】B

【解析】DSM-5要求双相障碍需排除既往精神分裂症病史，混合发作需持续≥4天，病程≥1年，物质滥用史需排除。B选项为正确排除项，其他选项为诊断条件而非排除项。

2、精神分裂症药物治疗中，以下哪种药物需注意血药浓度监测？A.氮平B.利培酮C.氯丙嗪D.阿立哌唑

A.奥氮平

B.利培酮

C.氯丙嗪

D.阿立哌唑

【参考答案】A

【解析】奥氮平因蛋白结合率高且个体差异大，需定期监测血药浓度（目标范围10-25μg/L）。利培酮、氯丙嗪、阿立哌唑血药浓度监测需求较低。

3、苯二氮?类药物用于焦虑症治疗时，以下哪种描述正确？A.起效时间＞2小时B.半衰期2-7小时C.易产生耐受性D.可快速通过血脑屏障

A.起效时间＞2小时

B.半衰期2-7小时

C.易产生性

D.可快速通过血脑屏障

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物（如劳拉西泮）半衰期2-7小时，需每日多次给药。起效时间＜30分钟，但选项A错误；C选项因短期使用耐受性低，D选项因脂溶性低无法快速透过血脑屏障。

4、抑郁症患者伴自杀倾向时，首选的SSRI类药物是？A.氟西汀B.舍曲林C.帕罗西汀D.氟伏沙明

A.氟西汀

B.舍曲林

C.帕罗西汀

D.氟伏沙明

【参考答案】A

【解析】氟西汀起效较慢但抗自杀作用强（SSRI中血药浓度最高），舍曲林需监测心血管反应，帕罗西汀起效快但抗自杀证据弱，氟伏沙明因代谢快不推荐。

5、精神分裂症阴性症状最常见于？A.急性期B.缓解期C.复发期D.稳定期

A.急性期

B.缓解期

C.复发期

D.稳定期

【参考答案】A

【解析】阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）多在急性期出现，缓解期可能改善，复发期可能复发，稳定期症状稳定。

6、惊恐障碍的惊恐发作特征不包括？A.≥4次/周B.每次持续≥30分钟C.自主神经症状D.濒死感

A.≥4次/周

B.每次持续≥30分钟

C.自主神经症状

D.濒死感

【参考答案】B

【解析】惊恐发作需≥4次/周且每次持续＜30分钟，C、D为典型症状，A符合诊断标准但B选项描述错误。

7、酒精戒断综合征使用苯二氮?类药物，起始剂量应？A.5mgB.10mgC.15mgD.20mg

A.5mg

B.10mg

C.15mg

D.20mg

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物（如地西泮）起始剂量通常为5-10mg/d，需根据戒断症状严重程度调整，过量易导致呼吸抑制。

8、抗精神病药导致糖代谢异常时，首选的干预措施是？A.增加运动量B.联合二甲双胍C.调整抗精神病药D.补充胰岛素

A.增加运动量

B.联合二甲双胍

C.调整抗精神病药

D.补充胰岛素

【参考答案】C

【解析】优先调整抗精神病药（如换用非典型药或减少剂量），二甲双胍适用于胰岛素抵抗患者，但调整药物是根本措施。

9、简明精神状态检查（MMSE）评估内容包括？A.定向力+计算力+记忆力B.定向力+记忆力+理解力C.定向力+计算力+语言表达D.定向力+理解力+判断力

A.定向力+计算力+记忆力

B.定向力+记忆力+理解力

C.定向力+计算力+语言表达

D.定向力+理解力+判断力

【参考答案】A

【解析】MMSE包含定向力、记忆力（短期和长期）、计算力、语言表达共5个维度，正确选项为A。

10、谵妄患者的首选评估工具有？A.MMSEB.格拉斯哥量表C.SCAT-5D.PANSS

A.MMSE

B.格拉斯哥量表

C.SCAT-5

D.PANSS

【参考答案】B

【解析格拉斯哥精神状态量表（GSS）专为谵妄设计，MMSE用于认知筛查，SCAT-5用于风险评估，PANSS用于精神分裂症。

11、患者男，28岁，半年内情绪波动大，多次出现躁狂和抑郁发作，未规律用药。最可能的诊断是（）

A.心境稳定障碍

B.双相障碍

C.抑郁障碍

D.焦虑障碍

【参考答案】B

【解析】双相障碍核心特征为情绪周期性波动，躁狂和抑郁交替出现。题干中半年内反复发作符合DSM-5诊断标准，而心境稳定障碍多无情绪低落期，C选项不符合。D选项焦虑障碍以情绪紧张、躯体化症状为主，与题干不符。

12、评估抑郁障碍严重程度的常用量表是（）

A.HAM-A（焦虑量表）

B.Y-BOCS（强迫症量表）

C.PHQ-9（抑郁量表）

D.GAD-7（