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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，60岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前检查发现轻度肝功能异常（ALT80U/L）。麻醉前评估中，应优先考虑的选项是？

A.禁用麻醉

B.增加麻醉剂量.选择保守性麻醉方案

D.立即手术

【参考答案】C

【解析】肝功能轻度异常（ALT80U/L）未达到3倍正常上限，麻醉方案需个体化调整。优先选择保守性麻醉，避免使用肝毒性药物（如依托咪酯），减少术中肝代谢负担。选项C符合《麻醉学》指南建议。

2、全麻诱导期突发血压下降，首选的扩容药物是？

A.羟乙基淀粉

B.葡萄糖液

C.羟丙嗪

D.羟丁酸钠

【参考答案】B

【解析】全麻诱导期低血压常见于麻醉药直接抑制心血管系统。快速扩容纠正血容量不足是关键，葡萄糖液（5%葡萄糖+0.45%氯化钠）兼具扩容和纠正低血糖作用，选项B为正确选择。

3、硬膜外麻醉用于胸科手术时，需特别注意的并发症是？

A恶心和呕吐

B.桡神经损伤

C.交感神经反射

D.肌肉松弛

【参考答案】C

【解析】胸段硬膜外麻醉可能损伤交感神经纤维，引发心率加快、血压升高（尤其是迷走神经切断后），需监测心血管反应并预防处理。选项C为典型并发症。

4、关于麻醉药芬太尼的描述，错误的是？

A.半衰期短

B.镇痛效果强

C.容易透过血脑屏障

D.无呼吸抑制

【参考答案】D

【】芬太尼为强效阿片类镇痛药，半衰期约2小时（选项A正确），但具有呼吸抑制（选项D错误）和血脑屏障穿透性（选项C正确）。

5、术后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括？

A.术后疼痛

B.镇痛方案含阿片类

C.镇吐药使用

D.既往PONV史

【参考答案】C

【解析】PONV高危因素包括术后疼痛（选项A）、阿片类镇痛（选项B）、术后恶心（选项C为错误选项）及既往病史（选项D）。预防策略需避免术后恶心药滥用。

6、麻醉后出现呼吸抑制，最可能的机制是

A.药物过敏

B.镇痛药过量

C.肺泡低张

D.呼吸肌疲劳

【参考答案】B

【解析】呼吸抑制常见于阿片类药物（如芬太尼）过量，机制为中枢抑制呼吸中枢。选项B为正确答案，需及时拮抗（如纳洛酮）。

7、胸科手术麻醉中，用于控制心率的首选药物是？

A.美托洛尔

B.艾司洛尔

C.硝苯地平

D.硝普钠

【参考答案】A

【解析】美托洛尔为β1受体阻滞剂，可抑制交感神经兴奋，降低心率（尤其适用于高血压患者）。选项符合胸科手术麻醉需求。

8、关于麻醉恢复期管理，错误的是？

A.持续监测生命体征

B.鼓励早期下床

C.禁用非甾体抗炎药

D.预防深静脉血栓

【参考答案】C

【解析】麻醉恢复期可安全使用非甾体抗炎药（NSAIDs）进行镇痛，但需注意肝功能。选项C错误，因NSAIDs在恢复期是常用药物。

9、麻醉药丙泊酚的代谢途径是？

A.肝药酶CYP450系统

B.肾脏排泄

C.肠肝循环

D.脂肪组织

【参考答案】A

【解析】丙泊酚主要通过肝脏代谢（CYP2C19酶），代谢产物经肾脏排出。选项A正确，选项B错误（仅占代谢量5%）。

10、云南省某三甲医院麻醉科术前评估中，不属于麻醉前必须检查的项目是？A.心肺功能B.凝血功能C.肝肾功能D.胃肠道准备

A.心电图检查

B.血气分析

C.胸部CT

D.胃镜检查

【参考答案】D

【解析】麻醉前评估需全面评估患者心肺功能（A）、凝血功能（B）、肝肾功能（C），但胃镜检查D）属于选择性检查，除非存在消化道疾病史或手术涉及消化道。

11、麻醉药物中属于非去极化肌松药的是？A.罗库溴铵B.顺式阿曲库铵C.琥珀胆碱D.库溴铵

【参考答案】A

【解析】罗库溴铵（A）和顺式阿曲库铵（B）为非去极化肌松药，通过竞争性抑制神经肌肉接头受体发挥作用；琥珀胆碱（C）为去极化肌松药，易导致术后肌强直；维库溴铵（D）为非去极化但脂溶性高，起效快。

12、硬膜外麻醉穿刺点通常位于？A.胸椎8-9节段B.腰椎3-4节段C.骶椎1-2节段D.颈椎5-6节段

【参考答案】B

【解析】硬膜外麻醉常用腰椎3-4节段（B）穿刺，因此处神经根分布密集，能覆盖下肢及会阴部；胸椎8-9（A）用于上腹部手术，骶椎（C）用于下肢手术，颈椎（D）用于颈髓手术。

13、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？A.胰高血糖素B.5-HT3受体拮抗剂C.地塞米松D.甲氧氯普胺

【参考答案】B

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是PONV一级预防的首选（B），因可减少60%-80%发生率；地塞米松（C）主要用于炎症反应，甲氧氯普胺（D）为二级预防。

14、支气管哮