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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，精神分裂症的核心诊断标准是（）

A.持续2周以上幻觉

B.持续6个月以上精神症状

C.阳性症状占病程50%以上

D.社会功能明显受损

A.正确

B.错误

C.正确

D.错误

【参考答案】B

【解析】DSM-5要求精神分裂症病程持续≥6个月，包含≥1个月的积极症状（幻觉、妄想等）及至少1个月的消极症状（情感淡漠、社交退缩）。选项B正确，A仅描述症状时长未涵盖病程要求，C错误因阳性症状占比非核心标准，D为结果而非诊断条件。

2、奥氮平治疗精神分裂症的常见副作用是（）

A.视物模糊

B体重增加

C.血糖升高

D.齿龈增生

A.正确

B.错误

C.正确

D.错误

【参考答案】B

【解析】奥氮平属于第二代抗精神病药，其代谢副作用以体重增加最常见（发生率约40-60%），同时伴随血糖异常（10-30%）和脂代谢紊乱。选项B正确为苯二氮?类副作用，C和D为其他药物（如格列本脲、阿米替林）的典型反应。

3、评估抑郁症状严重程度的首选工具是（）

A.YRS量表

B.HAMD-17

C.SADS量表

D.BDI-II

A.正确

B.错误

C.正确

D.错误

【参考答案】B

【解析】HAMD17（汉密尔顿抑郁量表）是临床最广泛使用的抑郁症状量化工具，包含17项症状评分，总分≥24提示重度抑郁。YRS（躁狂量表）用于双相障碍，SADS（抑郁状态量表）为自评工具，BDI-II（贝克抑郁量表）更侧重认知维度。

4、精神分裂症早期症状中，最典型的表现是（）

A.情感淡漠

B.思维散漫

C.幻听

D.注意力下降

【参考答案】C

【解析】DSM-5指出，精神分裂症的核心症状包括阳性症状（如幻听、妄想），其中幻听（如听到他人对话）是早期最常见表现。情感淡漠和注意力下降属于阴性症状，通常出现在疾病中期；思维散漫是精神运动性障碍的表现，非特异性。

5、第二代抗精神病药常见副作用不包括（）

A.锥体外系反应

B.体重增加

C.甲状腺功能亢进

D.催乳素水平升高

【参考答案】C

【解析】第二代抗精神病药（如奥氮平、利培酮）的常见副作用为锥体外系反应（A）、体重增加（B）、催乳素水平升高（D）。甲状腺功能亢进（C）多与药物相互作用或自身免疫疾病相关，非典型抗精神病药典型副作用。

6、评估老年患者认知功能常用工具是（）

A.MMSE

B.GDS

C.HAMD

D.PANSS

【参考答案】B

【解析】MMSE（A）适用于认知筛查，但易受文化因素影响；GDS（B）专门针对老年人抑郁相关的认知功能（如记忆、定向力），诊断老年性痴呆更敏感。HAMD（C）为抑郁量表，PANSS（）用于精神分裂症严重程度评估。

7、电休克治疗（ECT）的适应症（）

A.抑郁症伴自杀倾向

B.精神分裂症急性期

C.强迫症

D.躯体疾病伴抑郁

【参考答案】C

【解析】ECT对抑郁症（A）、精神分裂症（B）及躯体疾病伴抑郁（D）有效，因快速调节神经递质。强迫症C）需药物或认知行为治疗，ECT无明确证据支持。

8、签署知情同意书例外情况是（）

A.患者神志不清

B.急救情况下

C.患者自愿放弃治疗

D.家属代签

【参考答案】B

【解析】知情同意需患者具备决策能力（A例外：神志不清需监护人代行）；家属代签（D）需患者无法表达且无有效监护人。急救情况下（B）可紧急实施，事后需补签同意书。

9、双相障碍药物治疗首选药物是（）

A.丙戊酸钠

B.奥氮平

C.谷丙转氨酶升高

D.阿立哌唑

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠（A）为心境稳定剂，一线治疗双相障碍躁狂/混合发作。奥氮平（B）可辅助治疗，但非首选；阿立哌唑（D）用于稳定期预防复发，C选项为丙戊酸钠副作用。

10、建立治疗联盟的关键要素是（）

A医疗技术先进

B.患者参与决策

C.医患沟通频率

D.药物副作用小

【参考答案】B

【解析】治疗联盟核心是医患共同制定计划（B）。技术先进（A）和沟通频率（C）影响效果但非关键，副作用（D）属治疗细节。

11、ICD-11诊断精神分裂症的核心标准是）

A.症状持续≥1个月

B社会功能严重损害

C.意识障碍

D.病程≥6个月

【参考答案】A

【解析】ICD-11要求精神分裂症症状持续≥1个月（A），且排除物质/药物诱发。社会功能损害（B）为严重程度指标，意识障碍（C