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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄患儿最典型的临床表现是？

A.持续性腹胀

B.呕吐（多含未消化奶瓣）

C.腹泻

D便血

【参考答案】B

【解析】呕吐是典型表现，多发生于生后2-6周，呈喷射状，呕吐物含未消化奶瓣。腹胀、腹泻非特异性症状，便血见于下消化道疾病。

【题干】先天性巨结肠的病理机制主要与以下哪种病变相关？

【选项】A.肠道狭窄

B.神经节细胞缺失

C.肠道菌群失调

D.肠壁水肿

【参考答案】B

【解析】直肠乙状结肠区神经节细胞缺失（Hirschsprung病）导致肠壁肌肉持续收缩，近端肠管扩张。肠道狭窄和菌群失调为继发改变。

2、新生儿肠套叠的典型临床表现不包括？

A.腹痛

B.呕吐

C.果酱样血便

D.发热

【参考答案】D

【解析】典型三联征为阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便。发热多见于感染性疾病，非肠套叠特征性表现。

3、室间隔缺损患儿出现青紫最常见于哪种分型？

A.粗隔型

B.漏斗型

C.管状型

D.膨出型

【参考答案】B

【解析】漏斗型缺损（肌部缺损）因右室流出道压力阶差大，易导致右向左分流，较早出现青紫。其他类型以cyanosis不显著。

4、6月龄以下婴儿肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.肝炎病毒

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】RSV是6月龄以下婴儿肺炎首位病原体，占80%以上。肺炎链球菌多见于1岁以上儿童。

5、先天性腭裂手术最佳时机是？

A.6个月

B.12个月

C.18-24个月

D.3岁

【参考答案】C

【解析】18-24个月行腭裂手术可平衡语言发育与手术效果，过早手术影响口腔功能恢复。

6、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的首选化疗方案是？

A.COPP方案

B.CHOP方案

C.DA-EPOCH方案

D.MOPP方案

【参考答案】B

【解析】CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是ALL的标准诱导方案。DA-EPOCH用于非霍奇金淋巴瘤。

7、儿童急性肾损伤（AKI）最常见的病因？

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾小管坏死

C.慢性肾小球肾炎

D.肾静脉血栓

【参考答案】B

【解析】急性肾小管坏死（ATN）占AKI病例的60%-80%，多见于脓毒症、肾毒性药物或缺血性损伤。

8、儿童烧伤面积计算最常用的方法是？

A.体表面积公式法

B.比例法

C.手掌法

D.体重法

【参考答案】C

【解析】手掌法（手掌自掌根至指尖面积约为体表面积的1%）适用于紧急估算，操作简便快速。

9、儿童急性喉炎的紧急处理措施是？

A.静脉注射地塞米松

B.氧气吸入

C.雾化吸入布地奈德

D.立即手术

【参考答案】【解析雾化吸入布地奈德可快速缓解喉水肿，避免声带水肿加重阻塞气道。地塞米松起效较慢，非紧急首选。

10、先天性幽门肥厚性狭窄患儿首选的治疗方案是？

A.胃切开术

B.胃空肠吻合

C.胃石症保守治疗

D.针刺疗法

【参考答案】B

【】先天性幽门肥厚性狭窄后需行胃空肠吻合术解除幽门梗阻。胃切开术适用于幽门痉挛或先天性畸形；胃石症需碎石或手术；针刺疗法无效且可能加重出血风险。

11、新生儿肠套叠的典型伴随症状是？

A.腹泻伴果酱样便

B.便血鲜红

C.呕吐咖啡渣样物

D.发热伴皮疹

【参考答案】A

【解析】新生儿肠套叠以剧烈腹痛、呕吐、果酱样血便为典型三联征。便血鲜红多见于直肠息肉或肛裂；咖啡渣样物常见于上消化道出血；发热伴皮疹需警惕感染性疾病。

12、儿童急性阑尾炎的典型转移性疼痛部位是？

A.右下颌

B.右肩胛区

C.右髂窝

D.右膝外侧

【参考答案】C

【解析】约80%儿童阑尾炎疼痛始于脐周后转移至右髂窝（麦氏点）。右肩胛区为牵涉痛右下颌多见于急性扁桃体炎；右膝外侧为髌骨反射区。

13、儿外科术后早期肺不张最常见于哪种麻醉方式？

A.气管插管全麻

B.硬膜外麻醉

C.硬膜外联合全麻

D.气管切开全麻

【参考答案】A

【解析】气管插管全麻因气道管理不当、术中呕吐误吸及术后疼痛呼吸抑制，肺不张发生率15%。硬膜外麻醉因术后镇痛优势，肺不张率低于5%。

14、先天性心脏畸形中，哪种最易合并脑脓肿？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

【参考答案】D

【解析】法洛四联症因长期缺氧导致脑血流淤滞，脑脓肿发生率可达5%-10%。其他畸形因血流动力学稳定，感染风险较低。

15、儿童急性肾损伤的常见病因是？

A.药物中毒

B.肿瘤转移C急性肾炎

D.肾静