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2025年事业单位笔试-湖南-湖南重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肺水肿患者首选的紧急处理措施是？

A.高流量吸氧

B.静脉注射呋塞米

C.支气管扩张剂

D.硝普钠

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿首要目标是改善氧合，高流量吸氧可迅速缓解低氧血症。呋塞米用于减轻液体负荷，但需在氧合改善后使用。支气管扩张剂适用于合并哮喘的病例，硝普钠主要用于严重高血压或低心排。

2、呼吸机参数中，PaO?/FiO?≤200mmHg提示？

A.轻度呼吸窘迫

B.中度呼吸窘迫

C.重度呼吸窘迫

D.无呼吸窘迫

【参考答案】C

【解析】根据ARDS诊断标准，PaO?/FiO?≤200mmHg且持续≥7天为重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指标，需结合影像学（如CT显示弥漫性肺实变）综合判断。

3、重症患者压疮预防的翻身频率应为？

A.每小时一次

B.每2小时一次

C.每4小时一次

D.每日一次

【参考答案】B

【解析】根据《压疮预防指南》，每2小时翻身可最大程度减少皮肤受压时间，同时需配合体位垫、减压器等工具。长时间固定体位如俯卧位）超过4小时需评估皮肤风险。

4、重症感染患者使用抗真菌药物时，首选伏立诺康的情况是？

A.严重曲霉病

B.葡萄球菌感染

C.革兰氏阴性杆菌

D.真菌血症

【参考答案】A

【解析】伏立诺康曲霉菌有强效抗菌活性，尤其适用于免疫抑制患者（如接受化疗或器官移植者）。两性霉素B仍为曲霉感染的标准治疗，但伏立诺康肾毒性更低，适用于肾功能不全者。

5、脓毒症休克血压控制目标为？

A.收缩压＞90mmHg

B.收缩压＞100mmHg

C.收缩压＞110mmHg

D.收缩压＞120mmHg

【参考答案】B

【解析】2023年脓毒症管理指南明确：初始血压应恢复至收缩压＞100mmHg（成人），若持续低血压需联合液体复苏和血管活性药物（如去甲肾上腺素）。

6、镇静药物停药标准为？

A.意识恢复且APAI≥5分

B.意识恢复且APAI≥4分

C.意识恢复且APAI≥3分

D.意识恢复且APAI≥2分

【参考答案】A

【解析】APAI（阿片类药物镇静评分）≥5分为完全清醒，≥4分为轻度镇静。停药需满足意识完全恢复（APAI≥5）且生命体征稳定，过早停药易引发谵妄。

7、急性肾损伤（AKI）的尿量标准为？

A.尿量＜0.5L/24h

B.尿量＜0.5L/24h且持续6小时

C.尿量＜0.5L/24h且持续12小时

D.尿量＜0.5L/24h且持续24小时

【参考答案】B

【解析】AKI定义为尿量减少≥0.5L/24h持续6小时，需排除摄入不足或肾前性因素。持续12小时以上需启动肾脏替代治疗评估。

8、重症患者深静脉血栓（DVT）预防措施不包括？

A.低分子肝素注射

B.抬高下肢

C.避免长期制动

D.抗血小板药物

【参考答案】D

【解析】抗血小板药物（如阿司匹林）可能增加出血风险，重症患者DVT预防首选低分子肝素（如依诺肝素）或机械预防（如弹力袜）。

9、重症监护室（ICU）出院标准包括？

A.意识评分GCS≥13分

B.氧合指数≤150mmHg

C.血流动力学稳定24小时

D.无活动性感染

【参考答案】C

【解析】ICU出院需满足：血流动力学稳定（无液体复苏或血管活性药物依赖）≥24小时，氧合指数≤150mmHg（PaO?/FiO?≤150），且无活动性感染或出血。意识评分需结合GCS≥13分。

10、重症监护病房（ICU）的典型适应症包括：

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.单纯性骨折术后

C.多器官衰竭早期

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

A.是

B.否

【参考答案】A

【解析ARDS和多器官衰竭早期属于ICU适应症，单纯性骨折术后无需重症监护，COPD急性加重期需住院但未必进入ICU。

11、重症患者常用镇静药物中，以下哪种药物可能导致呼吸抑制？

A.芬太尼

B.丙泊酚

C.味达唑仑

D.镇静

A.是

B.否

【参考答案】A

【解析】芬太尼为阿片类镇痛药，具有呼吸抑制副作用；丙泊酚、味达唑仑主要用于镇静，呼吸抑制风险较低。

12、机械通气时，呼气末正压（PEEP）的主要作用是？

A.提高潮气量

B.改善肺泡通气/血流比例

C.增加气道压力

D.减少呼吸机相关性肺炎

B.是

【参考答案】B

【解析】PEEP通过增加功能性残气量改善肺泡通气/血流比例，减少肺泡塌陷，降低V/Qmismatch。

13、重症患者出现急性肺水肿时，优先选择的利尿剂是？

A.呋塞米

B.布美他尼

C.甘