2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、河南某医院收治1岁患儿，反复呕吐胃内容物2周，钡餐检查见幽门部狭窄，最可能的诊断是？

A.先天性肥厚性幽门狭窄

B.胃食管反流

C.肝硬化腹水

D.胃溃疡

【参考答案】A

【解析】先天性肥厚性幽门狭窄（HTES）是婴幼儿常见疾病，因幽门部平滑肌非典型增生导致胃出口梗阻。钡餐检查可见“鸟嘴样”狭窄，呕吐物不含胆汁（与肠梗阻区别）。B选项胃食管反流多伴反酸、烧心，D选项胃溃疡呕吐物含咖啡渣样物，C选项与症状无关。

2、河南某地儿童集体腹泻，粪便镜检发现大量杆菌，应首先考虑哪种疾病？

A.细菌性肠炎

B.真菌性肠炎

C.寄生虫感染

D.病毒性肠炎

【参考答案】A

【解析】拟杆菌属（如大肠杆菌）是典型肠道致病菌，可引起细菌性肠炎。B选项真菌性肠炎多见于免疫缺陷患儿，C选项寄生虫感染粪便中可见成虫或虫卵，D选项病毒性肠炎以水样便为主。河南地区夏秋季节高发细菌性肠炎，需及时经验性抗生素治疗。

3、河南某院收治先天性胆总管囊肿患儿，影像学检查为？

A.超声检查

B.CT增强扫描

C.ERCP

D.MRCP

【参考答案】A

【解析】先天性胆总管囊肿首选超声检查，可清晰显示囊壁厚度、扩张程度及肝内外胆管关系。B选项CT增强对诊断有一定价值但辐射较大，C选项ERCP适用于梗阻性，D选项CP无创但设备普及度较低。

4、河南某医院诊断儿童急性淋巴细胞白血病（ALL），首选化疗方案是？

A.COPP方案

B.DA-EPOCH方案

C.BOPP方案

D.CHOP方案

【参考答案】B

【解析】儿童ALL标准方案为DA-EPOCH（Doxorubic,Adriamycin,Etoposide,Cyclophosphamide,Hydroxydaunorubicin,Phenylbutyricacid,Oncovin,Prednisone），COPP方案（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、泼尼松龙）用于成人非霍奇金淋巴瘤。D选项CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）用于成人B细胞淋巴瘤。

5、河南某院术后患儿出现腹胀、肠鸣音消失，最可能为？

A.肠梗阻

B.肠套叠

C.腹膜炎

D.胰腺炎

【参考答案】A

【解析】术后腹胀伴肠鸣音消失提示肠梗阻，需立即行腹部立位片（见气液平面）或腹部CT。B选项肠套叠多伴果酱样血便，C选项腹膜炎腹痛固定且拒按，D选项炎淀粉酶升高，但均不直接对应术后早期肠麻痹。

6、河南某地新生儿呕吐咖啡渣样物，最可能病因是？

A.胃食管反流

B.胃溃疡

C.肠套叠

D.肝硬化

【参考答案】B

【解析】新生儿胃黏膜屏障薄弱，胃酸分泌活跃，胃溃疡呕吐物含咖啡样物（胃酸与蛋白分解产物结合）。B选项与A选项鉴别要点为呕吐物是否含胆汁（肠梗阻呕吐物含胆汁）。C选项多见于月龄以上患儿，D选项与症状无关。

7、河南某院诊断先天性肠旋转不良患儿，最常见并发症是？

A.肠套叠

B.腹水

C.肝脓肿

D.胰腺炎

【参考答案】A

【解析】先天性肠旋转不良导致肠道位置异常，最常见并发症为肠套叠（占60%），其次为肠梗阻（30%）。B选项腹水多见于肝静脉回流障碍，C选项肝脓肿与肠道菌群无关，D胰腺炎与肠缺血无关。

8、河南某院患儿术后出现高热、寒战伴腰痛，最可能为？

A.切口感染

B.肾盂肾炎

C.肝脓肿

D.膈下脓肿

【参考答案】D

【解析】术后高热伴腰痛、右侧季肋区压痛提示膈下脓肿（多因术后腹腔感染经膈肌间隙扩散）。B选项肾盂肾炎多伴尿频、尿痛，C选项肝脓肿起病隐匿，A选项切口感染症状局限。

9、河南某院收治先天性腭裂患儿，首选修复手术时间是？

A.3月龄

B.6月龄

C.12月龄

D.18月龄

【参考答案】C

【解析】先天性腭裂修复手术黄金期为12-18月龄，此时乳牙萌出，腭部发育定型，可降低术后语音畸形风险。3月龄过早手术易影响喂养，6月龄腭裂组织水肿未消退，18月龄可能影响恒牙发育。

10、河南某院诊断先天性多指畸形患儿，最常见遗传综合征是？

A.唐氏综合征

B.脊柱裂

C.磨牙综合征

D.柯氏综合征

【参考答案】C

【解析】先天性多指畸形（polydactyly）中，磨牙综合征（MCP）最常见，约10%患儿合并牙釉质发育不全。A选项唐氏综合征（21三体）多指发生率仅0.1%，B选项脊柱裂与肢体发育无关，D选项柯氏综合征（Klippel-Feil）伴短颈和脊柱后凸。

11、先天性多指畸形的常见遗传方式是？.常染色体隐性遗传B.基因突变C.多基因遗传D.性连锁遗传

A.常染色体隐性遗传

B.基因突变

C.多基因遗传