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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）的手术最佳时机是？

A.3个月内

B.6-12个月

C.1岁以上

D.无需手术

A.3个月内

B.6-12个月

C.1岁以上

D.无需手术

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损在6-12个月时手术可降低并发症，过早手术可能增加早产风险，过晚可能因心功能代偿导致手术难度增加。选项B符合临床指南。

2、婴儿斜疝的手术适应症是？

A.疝气出现后3个月

B.1岁以上

C.嵌顿性疝

D.疝内容物坏死

A.疝气出现后3个月

B.1岁以上

C.嵌顿性疝

D.疝内容物坏死

【参考答案】C

【解析】婴儿斜疝易嵌顿，需紧急手术。1岁以上可观察，但选项C明确嵌顿性疝为手术指征，符合儿外科处理原则。

3、先天性肠闭锁的X线检查典型表现是？

A.气液平面

B.肠管扩张

C.不显影的连续肠段

D.液气平面

A.气液平面

B.肠管扩张

C.不显影的连续肠段

D.液气平面

【参考答案】C

【解析】肠闭锁导致近端肠管不显影，远端肠管正常，形成连续无气影。选项C正确，其他选项与肠套叠或肠梗阻表现不符。

4、儿童急性阑尾炎最常见的并发症是？

A.腹膜炎

B.空肠梗阻

C.肠壁穿孔

D.肝脏脓肿

A.腹膜炎

B.空肠梗阻

C.肠壁穿孔

D.肝脏脓肿

【参考答案】A

【解析】阑尾穿孔后细菌扩散导致腹膜炎，最常见并发症。选项A正确，肠壁穿孔多见于成人，肝脏脓肿与阑尾炎无直接关联。

5、先天性幽门狭窄术后，患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因？

A.胃扭转

B.肠梗阻

C.胃潴留

D.肝功能异常

A.胃

B.肠梗阻

C.胃潴留

D.肝功能异常

【参考答案】A

【解析】先天性幽门狭窄术后胃排空延迟易导致胃扭转，表现为喷射性呕吐。选项A正确，肠梗阻多见于术后肠粘连。

6、新生儿肠套叠术后护理中，应避免的行为是？

A.禁食24小时

B.术后第2天开始母乳喂养

C.保持腹部

D.避免剧烈哭闹

A.禁食24小时

B.术后第2天开始母乳喂养

C.保持腹部温暖

D.避免剧烈哭闹

【参考答案】A

【解析】术后禁食需根据肠蠕动恢复情况调整，过早禁食可能延长恢复。选项A错误，其他措施均正确。

7、先天性多指的手术最佳时机是？

A.1岁以下

B.3-6岁

C.学龄前

D.成年后

A.1岁以下

B.3-6岁

C.学龄前

D.成年后

【参考答案】C

【解析】学龄前患儿心理接受度高，且手指功能已定型，手术恢复较好。选项C正确，1岁以下可能影响发育。

8、儿童疝气术后切口感染的病原菌主要是？

A.铜绿假单胞菌

B.肠球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

A.铜绿假单胞菌

B.肠球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌是皮肤切口感染的常见病原体，选项C正确。其他菌种多见于特定感染场景。

9、儿童腹部手术后疼痛管理，首选的药物是？

A.吗啡

B.布洛芬

C.芬太尼

D.可待因

A.吗啡

B.布洛芬

C.芬太尼

D.可待因

【参考答案】B

【解析】非甾体抗炎药（如布洛芬）是儿童术后镇痛的一线用药，避免阿片类药物的呼吸抑制风险。选项B正确。

10、先天性胆道闭锁患儿术后1周出现进行性加重的黄疸，最可能的原因是？

A.胆汁淤积性肝炎

B.胆管吻合口狭窄

C.胆性肝硬化

D.肝细胞坏死

【参考答案】B

【解析】术后早期黄疸多因胆管吻合口导致胆汁引流不畅，引发胆汁淤积。选项A胆汁淤积性肝炎多见于慢性病程，C胆汁性肝硬化需数月以上，D肝细胞坏死急性炎症相关，均不符合术后1周表现。依据《先天性胆道闭锁诊疗规范2021年版）》。

11、新生儿肺炎最常见的病原体是？

A.细菌（如肺炎链球菌）.病毒性（如呼吸道合胞病毒）

C.真菌（如白色念珠菌）

D.寄生虫

【参考答案】A

【解析】细菌性肺炎占新生儿肺炎的60%-70%，其中肺炎链球菌为最常见病原体。病毒性和真菌性肺炎多见于早产儿或免疫低下者，寄生虫感染罕见。依据《中国新生儿疾病筛查指南（2022年版）》。

12、先天性巨结肠的病理基础是？

A.肠道菌群失调

B.神经节细胞缺失

C.肠道平滑肌增生

D.免疫缺陷

【参考答案】B

【解析】Hirschsprung病由直肠远端神经节细胞缺失导致肠管持续痉挛和扩张。选项A、C、D与功能性便秘或炎症性肠病相关，非先天性巨结