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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于高血压患者二级预防目标，以下哪项不符合？

A.血压控制在＜140/90mmHg

B.每年进行次颈动脉超声检查

C.每日低盐饮食（＜5g）

D.长期服用阿司匹林预防血栓

【参考答案】B

【解析】二级预防核心是控制血压（A正确）和预防心血管事件（D正确）。低盐饮食（C）是生活方式干预的一部分。颈动脉超声属于高危人群筛查手段，非二级预防常规目标。

2、糖尿病足患者局部护理应避免以下哪种操作？

A.温水浸泡（38℃）

B.足部按摩（每日2次）

C.使用含碘伏的酒精消毒

D.每日检查足部皮肤

【参考答案】C

【解析】糖尿病足护理需保持足部温暖（A正确）、适度按摩（B正确）和皮肤检查（D正确）。碘伏含碘离子可能刺激伤口，酒精消毒需稀释后使用。

3、社区开展老年人流感疫苗接种的适宜时间是？

A.每年9月前完成

B.每年10月后持续接种

C.每年3月前完成

D.每年4月后持续接种

【参考答案】B

【解析】流感病毒流行高峰为11月至次年3月，接种后需2周产生抗体。10月后接种（B）可覆盖流行期。9月（A）过早，3月（C）和4月（D）过晚。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中，以下哪项不正确？

A.氧疗维持SpO?＞90%

B.糖皮质激素静脉滴注

C.祛痰药联合支气管舒张剂

D.症状缓解后停用抗生素

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重需规范抗生素使用（B正确），氧疗目标SpO?＞90A正确）。祛痰药（C）可改善排痰，但抗生素需根据病原学结果调整不可自行停用。

5、甲状腺功能减退患者首选的检查项目是？

A.甲状腺触诊

B.TS

H、FT3、FT4检测

C.甲状腺抗体（TPOAb）

D.血清钙浓度

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能评估需TSH（敏感指标）联合FT3、FT4（特异性指标）（B正确）。TPOAb（C）用于自身免疫性甲状腺炎鉴别，钙（D）与甲减无直接关联。

6、社区高血压患者管理中，以下哪项属于一级预防措施？

A.血压＜140/90Hg者每年随访

B.高血压患者强化降压治疗

C.高危人群（如吸烟）戒烟干预

D.已确诊患者药物调整

【参考答案】C

【解析】一级预防针对未患病人群，如戒烟（C正确）、限盐等。二级预防针对已患病者（A、B、D）。

7、糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型三联征不包括？

A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）

B.血糖＞16.7mmol/L

C.皮肤干燥弹性差

D.瞳孔散大

【参考答案】D

【解析】DK三联征为高血糖、酮症、酸中毒（A、B正确）。皮肤干燥（C）与脱水相关，瞳孔散大（D）多见于中枢性高热或药物副作用。

8、老年跌倒风险评估工具中，以下哪项属于低危因素？

A.独居

B.血压＜90/60mmHg

C.骨密度Z值＞-1.0

D.近1月跌倒史

【参考答案】C

【解析】低危因素包括：无跌倒史（D错误）、骨密度正常（C正确）、无晕厥/低血压（B错误）。独居（A）属于环境风险。

9、妊娠期高血压疾病患者，以下哪项属于产后随访内容？

A.每日监测血压至产后6周

B.产后42天复查尿蛋白

C.2周内复查肝功能

D.产后1月内接种乙肝疫苗

【参考答案】A

【解析】产后随访需持续至产后6周（A正确）。尿蛋白（B）和肝功能（C）42天复查，乙肝疫苗（D）针对新生儿而非产妇。

10、患者男，58岁，突发胸痛3小时，心电图示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。再灌注治疗最佳时间窗是？

A.6小时内

B12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】B

【解析】ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注黄金时间为12小时内，超过此时间开通血管可能增加并发症风险。选项B符合指南推荐。

11、慢性阻塞性肺疾病（COP）急性加重期，推荐优先选择的抗生素是？

A.青霉素

B.头孢曲松

C羧苄西林-舒巴坦

D.红霉素

【参考答案】D

【解析COPD急性加重期指南建议大环内酯类（如红霉素）或β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）作为一线选择，尤其合并肺炎时。选项D更符合基层常见用药规范。

12、糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者典型表现为？

A.血糖＞33.3mmol/L

B.呼气有烂苹果味

C.血钠＞145mmol/L

D.血钾＞5.5mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA患者因酮体蓄积产生特征性酮尿，呼气可出现烂苹果味（乙醛味）。选项B为典型表现，需与高渗状态鉴别。

13、高血压危象按血压水平分为哪三级？

A.1级（收缩压＜180）

B.2级（收缩压180-209）

C.