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2025年事业单位笔试-山西-山西风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎的典型病因与下列哪项关系最密切？

A.遗传易感性

B.病毒性感染

C.高血压

D.糖尿病

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎（RA）的病因与HLA-DR4等基因多态性相关，约60%-80%患者携带HLA-DR4，遗传易感性是重要危险因素。病毒感染（如EB病毒）可能触发疾病，但非直接病因。高血压、糖尿病与RA无直接关联。

2、晨僵超过多少小时的类风湿关节炎患者提示病情较重？

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

【参考答案】B

【解析晨僵是RA典型症状持续超过1小时提示滑膜炎症活跃，病情进展。研究显示晨僵＞1小时与疾病活动度（DAI）评分＞5相关，需早期干预。

3、关于系统性红斑狼疮（SLE）的实验室检查，下列哪项正确？

A.血沉（ESR）通常＜20mm/h

B.补体C3水平升高

C.抗dsDNA抗体阳性率＞70%

D.红细胞沉降率（魏氏法）＜15mm/h

【参考答案】C

【解析】SLE患者抗dsDNA抗体阳性率＞70%，是诊断特异性指标。补体C3多降低（SLE早期），血沉和魏氏法ESR通常＞20mm/h。

4、痛风急性发作时首选的药物是？

A.丙磺舒

B.降糖药格列美脲

C.秋水仙碱

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）

【参考答案】D

【解析】急性痛风性关节炎首选NSAIDs（如布洛芬），秋水仙碱适用于肾功能不全者。丙磺舒为慢性期药物，格列美脲与痛风无关。

5、干燥综合征（SS）患者最常累及的腺体是？

A.唾液腺

B.肝脏

C.肺泡

D.肠道腺

【参考答案】A

【解析】SS以唾液腺和泪腺损害最常见（占90%），表现为口干、眼干。肺间质病变（COP）是重要并发症，肠道腺累及较少见。

6、系统性硬化症（SSc）中，皮肤钙化最常见于？

A.指尖

B.腰背

C.四肢近端

D.面部

【参考答案】A

【解析】SSc皮肤钙化多见于指尖（特指端），由微血管病变导致缺血性坏死。腰背、四肢近端和面部钙化较少见。

7、狼疮抗凝物（LA）阳性提示哪种疾病风险增加？

A.血栓性血小板减少性紫癜

B.免疫性溶血性贫血

C.阻塞性血管炎

D.自身免疫性多发性肌炎

【参考答案】A

【解析】LA阳性与血栓风险显著相关（如脑卒中、深静脉血栓），是SLE患者年化血栓风险＞10%的重要预测因素。

8、强直性脊柱炎（AS）的X线特征最早出现于？

A.胸椎

B.髋关节

C.腰椎

D.膝关节

【参考答案】C

【解析】AS早期X线改变为腰椎竹节样变（椎体方形变、边缘硬化），胸椎累多在疾病中后期。髋关节破坏多见于晚期，膝关节罕见。

9、白塞病（BE）的“三联征”包括？

A.口腔溃疡+生殖器溃疡+眼部病变

B.口腔溃疡+关节痛+皮疹

C.眼葡萄膜炎+皮肤血管炎+神经病变

D.关节炎+肺结节+心脏传导阻滞

【参考答案】A

【解析】BE典型三联征为口腔溃疡（＞3个）、生殖器溃疡（＞1个）和眼葡萄膜炎（虹膜炎、视网膜血管炎）。其他选项为不同疾病的特征。

10、类风湿关节炎确诊需满足以下条件，错误的是：（）

A.关节痛持续6周以上

B.病变关节晨僵≥1小时

C.类风湿因子阳性即可确诊

D.X线显示关节侵蚀性改变

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】C

【解析】需满足1987年美国风湿病学会标准，包括症状、体征、实验室及影像学证据。类风湿因子阳性仅辅助诊断，不能单独确诊（如干燥综合征也可能阳性）。侵蚀性改变需≥4个关节受累，故C错误。

11、痛风急性期首选药物是：（）

A.丙磺舒

B.非布司他

C.布洛芬

D.糖皮质激素

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】D

【解析急性期以抗炎镇痛为主，秋水仙碱和糖皮质激素为首选。布洛芬属于NSAIDs，但可能加重肾损伤；丙磺舒和非布司他是降尿酸药，非急性期使用。故选D。

12、系统性红斑狼疮（SLE）患者出现蛋白尿时，最可能的实验室检查结果是：（）

A.血清补体C3降低

B.抗dsDNA抗体阳性

C.抗核抗体（ANA）阴性

D.抗Sm抗体阳性

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】SLE蛋白尿与狼疮性肾炎相关，抗dsDNA抗体阳性是特异标志（敏感性约70%），特异性达95%。抗Sm抗体（特异性100%）多见于晚期，补体C3降低提示其他免