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2025年公共营养师操作试题及答案

一、孕妇营养状况分析与干预（案例题）

某孕妇，28岁，孕20周，身高162cm，孕前体重55kg（BMI20.9，正常范围），当前体重62kg。日常饮食记录如下：

-早餐：大米粥（粳米50g）、煮鸡蛋（50g）、咸菜（10g）

-午餐：米饭（粳米150g）、清蒸鲈鱼（100g）、炒青菜（油菜200g，用花生油5g）

-晚餐：面条（小麦粉120g，生重）、番茄炒蛋（番茄150g、鸡蛋50g、花生油8g）、凉拌黄瓜（100g）

-加餐：苹果（150g）、无糖酸奶（100g）

实验室检查：血红蛋白105g/L（参考值110-150g/L），血清铁蛋白12μg/L（参考值20-200μg/L），血清叶酸6.2nmol/L（参考值7nmol/L）。

问题1：计算该孕妇当前每日能量及主要营养素（蛋白质、铁、叶酸）摄入量（需列出计算过程）。

答案：

（1）能量计算（参考《中国食物成分表2023》）：

-早餐：粳米50g（174kcal）+鸡蛋50g（71kcal）+咸菜10g（约5kcal）→总计250kcal

-午餐：粳米150g（522kcal）+鲈鱼100g（105kcal）+油菜200g（30kcal）+花生油5g（45kcal）→总计702kcal

-晚餐：小麦粉120g（420kcal）+番茄150g（21kcal）+鸡蛋50g（71kcal）+花生油8g（72kcal）+黄瓜100g（16kcal）→总计600kcal

-加餐：苹果150g（60kcal）+酸奶100g（72kcal）→总计132kcal

每日总能量：250+702+600+132=1684kcal

（2）蛋白质计算：

-粳米50g（早餐）：2.6g；鸡蛋50g：6.3g→早餐蛋白质8.9g

-粳米150g（午餐）：7.8g；鲈鱼100g：18.6g；油菜200g：2.8g→午餐蛋白质29.2g

-小麦粉120g（晚餐）：9.6g；鸡蛋50g：6.3g→晚餐蛋白质15.9g

-加餐酸奶100g：3.0g→加餐蛋白质3.0g

每日蛋白质总计：8.9+29.2+15.9+3.0=57.0g

（3）铁计算（仅计算食物来源，未计强化食品）：

-鸡蛋50g（早餐）：1.0mg；粳米50g：0.8mg→早餐铁1.8mg

-鲈鱼100g（午餐）：0.7mg；粳米150g：2.4mg；油菜200g：2.4mg→午餐铁5.5mg

-小麦粉120g（晚餐）：2.4mg；鸡蛋50g：1.0mg→晚餐铁3.4mg

-加餐无高铁食物→加餐铁0mg

每日铁总计：1.8+5.5+3.4=10.7mg

（4）叶酸计算（μgDFE）：

-油菜200g（午餐）：120μg；番茄150g（晚餐）：30μg；酸奶100g：5μg→总计155μg

问题2：评估该孕妇当前营养状况（包括体重增长、铁和叶酸水平）。

答案：

（1）体重增长评估：孕20周（孕中期），孕前BMI20.9（正常范围18.5-23.9），根据IOM推荐，孕中期每周增重0.35-0.5kg。该孕妇孕20周（约4.6个月），已增重7kg（62-55），按孕中期13周计算，每周增重约0.54kg（7kg/13周），略高于推荐上限（0.5kg/周），需关注后续增重速度。

（2）铁营养状况：血红蛋白105g/L（轻度贫血），血清铁蛋白12μg/L（提示铁储备不足），均低于正常范围，可能因孕期铁需求增加（孕中期RNI24mg/d）而摄入不足（当前仅10.7mg/d）。

（3）叶酸营养状况：血清叶酸6.2nmol/L（7nmol/L），提示叶酸不足。孕期叶酸RNI为600μgDFE/d，当前仅155μgDFE/d，远未达标，可能增加胎儿神经管畸形风险。

问题3：提出具体饮食调整建议。

答案：

（1）增加铁摄入：每日增加瘦红肉（如牛肉50-75g）或动物肝脏（鸡肝25g/周），搭配维生素C丰富的食物（如彩椒、猕猴桃）促进铁吸收；用铁强化酱油替代普通酱油。

（2）补充叶酸：每日增加深绿色蔬菜（如菠菜200g，提供约240μgDFE）、豆类（如扁豆50g，提供约80μgDFE），必要时遵医嘱补充叶酸片（400μgDFE/d）。

（3）调整能量与体重：减少精制碳水（如粥、面条），增加全谷物（如燕麦片25g/早餐）；控制咸菜摄入（钠含量高），改用新鲜蔬菜调味；加餐可选坚果（杏仁10g）或低脂奶酪（20g），替代部分水果以增加蛋白质。

（4）优化餐次分配：午餐增加1份豆腐（北豆腐50g，