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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因胸痛就诊，X线平片显示心脏呈球形增大，肺野外带云雾状阴影，最可能的诊断是？

A.冠心病

B.慢性阻塞性肺疾病

C.高血压性心脏病

D.肺结核

【参考答案】C

【解析】C选项高血压性心脏病（HTN-CHF）的X线特征为心脏向左、右扩大，心影呈“球形”增大，肺野外带可见“KerleyB线”，符合题干。A选项冠心病多表现为心前区压榨性疼痛，X线无特异性改变；B选项COPD可见肺气肿及肺纹理增粗；D选项肺结核以肺部斑片状阴影为主，与题干不符。

2、超声检查甲状腺结节时，提示恶性的指标是？

A.结节边界清晰

B.内部回声均匀

C.CDFI显示丰富血流

D.结节钙化灶

【参考答案】C

【解析】甲状腺恶性结节常伴乏血供（CDFI显示血流少），而良性结节血流丰富（选项C错误）。A选项边界清晰多见于良性，B选项均匀回声非特异性，D选项钙化灶需结合形态判断。

3、介入放射学中，下列哪种技术用于血管狭窄的球囊扩张？

A.胃镜下支架置入

B.超声引导下穿刺.PTCA（经皮冠状动脉成形术）

D.肝动脉栓塞术

【参考答案】C

【解析】PTCA通过球囊扩张狭窄血管，是冠心病介入治疗金标准。A选项为消化科技术，B选项需超声引导但非血管处理，D选项用于肿瘤供血动脉栓塞。

4、X线钡餐检查中，用于观察上消化道黏膜细节的体位是？

A.仰卧位

B.侧位

C.俯卧位

D.仰头位

【参考答案】D

【解析】仰头位（D）可清晰显示食管黏膜皱襞及下段病变；仰卧位（A）易受膈肌干扰，侧位（B）和俯卧位（C）主要用于观察食管形态而非黏膜细节。

5、CTA（计算机断层血管造影）主要用于评估？

A.肺部感染

B.骨折移位

C.血管狭窄

D.肝脏占位

【参考答案】C

【解析】CTA通过三维重建显示血管形态，是血管狭窄/闭塞的确诊手段。A选项HRCT，B选项X线即可，D选项需平扫或增强。

6、MRI扩散受限（DWI呈高信号）常见于哪种疾病？

A.脂肪瘤

B.胶质瘤

C.转移瘤

D.骨转移

【参考答案】B

【解析】MRI扩散受限（高DWI信号）提示细胞密度高或水肿，胶质瘤（B）符合。A选项（脂肪瘤）信号低，C选项（转移瘤）信号与原发灶一致，D选项（骨转移）X线即可诊断。

7、超声多普勒检测血流频谱时，频移方向与血流方向一致的是？

A.射角60°

B.入射角60°

C.方向探头与血流平行

D.方向探头与血流垂直

【参考答案】C

【解析多普勒频移方向由探头与血流夹角决定，平行时频移最大（C）。入射角60°（A）信号弱，60°（B）部分血流被检测，垂直（D）无血流信号。

8、患者男性，58岁反复咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺大片状致密影，最可能的诊断是？

【选项A.支气管炎B.大叶性肺炎C.肺结核D.肺癌

【参考答案】B

【解析】大叶性肺炎典型X线表现为肺叶实变，边界清晰，密度增高，与题干描述一致。支气管炎多为小叶性肺炎表现（多发性小斑片影），肺结核呈慢性浸润或空洞，肺癌早期多为结节或块影，实变较少见。

9、关于股骨颈骨折的影像学检查，哪种方法对早期诊断敏感度最高？

A.X线平片

B.CT扫描

C.MRI

D.关节镜

【参考答案】C

【解析】MRI对骨髓水肿、股骨头坏死等早期改变敏感，尤其适用于无移位骨折的评估。X线平片仅能显示移位骨折，CT对细微结构显示较好但无法评估骨髓水肿，关节镜属于手术探查手段。

10、急性脑卒中患者首选的影像学检查是？

A.脑电图

B.CT灌注成像

C.MRI

D.脑血管造影

【参考答案】C

【解析】MRI-DWI可无创评估缺血半暗带，敏感度高于CT灌注成像（需注射对比剂）。CT平扫可快速排除出血，但无法定量分析缺血程度。脑血管造影为有创检查，多用于溶栓前评估。

11、肝细胞癌的典型CT表现是？

A.增强后动脉期高密度

B.门静脉期低密度

C.肝静脉期低密度

D.强化后实质期等密度

【参考答案】A

【解析】肝细胞癌动脉期呈“快进慢出”强化特征，门静脉期因血供不足变为低密度，实质期强化程度接近正常肝组织。选项B、C、D描述与正常肝组织强化时序相反。

12、高原红细胞增多症患者CT检查可见？

A.肺纹理增粗

B.肝脾增大

C.胸腔积液

D.气胸

【参考答案】B

【解析】高原红细胞增多症因慢性缺氧导致红细胞代偿性增多，CT可见肝脾体积增大（肝/脾指数＞1.5）。肺纹理增粗为高原肺水肿表现，胸腔积液、气胸与该病无关。

13、胆道梗阻的典型MRCP表现是？

A.胆管扩张呈串珠状

B.胆囊壁增厚

C.胆管狭窄伴截断征

D.