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2025年事业单位笔试-天津-天津血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性白血病FAB分型中，属于T细胞来源的是（）

A.M1

B.M2

C.ALL

D.AML-M4

A.M1

B.M2

C.ALL

DAML-M4

【参考答案】C

【解析】ALL（急性淋巴细胞白血病）由T细胞或B细胞起源，而M1-M4为急性髓系白血病（AML）。AML-M4TdT+，但属于髓系转化，故C正确。

2、骨髓增生程度重度活跃的标准是（）

A.增生细胞超过50

B.粒细胞占50%-60%

C.红细胞占40%-50%

D.脂肪细胞5%

A增生细胞超过50%

B.粒细胞占50%-60%

C.红细胞占40%-50%

D.脂肪细胞5%

【参考答案】A

【解析】骨髓增生程度分级：（50%）、活跃-活跃（40%-50%）、活跃-减少（30%-40%）。脂肪细胞5%为骨髓被纤维化取代的表现。

3、关于凝血障碍的实验室检查，正确的是（）

A.PT延长提示内源性凝血途径异常

B.APTT延长提示外源性凝血途径异常

C.D-二聚体升高提示DIC

D.红细胞压积降低提示出血倾向

A.PT延长提示内源性凝血途径异常

B.APTT延长提示外源性凝血途径异常

C.D-二聚体升高提示DIC

D.红细胞压积降低提示出血倾向

【参考答案】C

【解析】PT检测内源性途径（因子XII-IX-8），APTT检测外源性途径（因子XII-X-VIII）。D-二聚体升高是DIC早期标志，红细胞压积降低提示贫血而非出血倾向。

4、药物导致骨髓抑制最常见的是（）

A.磺胺类

B.环磷酰胺

C.链霉素

D.氯霉素

A.磺胺类.环磷酰胺

C.链霉素

D.氯霉素

【参考答案】D

【解析】氯霉素通过抑制核糖体蛋白合成再生障碍性贫血。磺胺类易致粒细胞性贫血，环磷酰胺为烷化剂致骨髓抑制，链霉素为氨基糖苷类致耳肾毒性。

5、血小板减少症的首选治疗药物是（）

A.青霉素

B.糖皮质激素

C.脾切除

D.免疫球蛋白

A.青霉素

B.糖皮质激素

C.脾切除

D.免疫球蛋白

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素可抑制免疫反应，用于免疫性血小板减少症。脾切除适用于难治性病例。霉素用于感染性血小板减少，免疫球蛋白用于急性出血或术前预防。

6、关于急性早幼粒细胞白血病（APL）的缓解率，正确的是（）

A.首次缓解率50%

B.诱导缓解方案以蒽环类药物为主

C.缓解后复发率80%

D.维持治疗以甲氨蝶呤为主

A.首次缓解率50%

B.诱导缓解方案以蒽环类药物为主

C.缓解后复发率80%

D.维持治疗以甲氨蝶呤为主

【参考答案】B

【解析】APL首选ATRA（全反式维甲酸）联合化疗，缓解率90%。蒽环类药物（如阿霉素）用于其他类型白血病。甲氨蝶呤主要用于淋巴瘤。

7、关于溶血尿毒综合征（HUS）的病理机制，错误的是（）

A.基因突变导致血栓形成

B.肾小管损伤为主

C.常见于儿童

D.溶血与微血管病性肾小球肾炎并存

A.基因突变导致血栓形成

B.肾小管损伤为主

C.常见于儿童

D.溶血与微血管病性肾小球肾炎并存

【参考答案】A

【解析】HUS多由志贺菌感染，与血栓形成无关。肾小球病变为主，而非肾小管。

8、关于骨髓纤维化的临床表现，错误的是（）

A.脾脏显著肿大

B.红细胞中央性贫血

C.脂肪肝常见

D脾穿刺易抽出纤维组织

A.脾脏显著肿大

B.红细胞中央性贫血

C.脂肪肝常见

D.脾穿刺易抽出纤维组织

【参考答案】C

【解析】骨髓纤维化导致全身骨髓脂肪化，脂肪肝不常见。脾脏肿大、贫血和骨髓穿刺纤维化均为典型表现。

9、患者男，52岁，确诊急性早幼粒细胞白血病（APL），首选治疗药物是？

A.甲氨蝶呤

B.阿糖胞苷

C.全反式维甲酸（ATRA）

D.环磷酰胺

【参考答案】C

【解析】APL核心治疗药物是ATRA，可诱导分化并减少APL-RUNX1融合基因阳性率。甲氨蝶呤用于急性淋巴细胞白血病，环磷酰胺为烷化剂，阿糖胞苷为抗代谢药，均非APL一线治疗药物。

10、骨髓抑制最常见于哪种药物？

A.氟尿嘧啶

B.顺铂

C.羟氯喹

D.青霉素

【参考答案】A

【解析】氟尿嘧啶属于抗代谢药，通过抑制胸苷酸合成酶导致骨髓抑制。顺铂主要引起肾毒性和耳毒性，羟氯喹抗病毒，青霉素易引发过敏反应。

11、输血后出现寒战、发热伴血红蛋白尿，最可能为哪种输血反应？

A.免疫性溶血反应

B.病毒传播