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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史5年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），应首先考虑调整哪种药物？

A.增加氨氯地平剂量

B.加用氢氯噻嗪

C.改用缬沙坦

D.增加阿司匹林剂量

【参考答案】B

【解析】高血压控制不佳时，优先考虑联合用药。氨氯地平半衰期长，每日1次即可，调整剂量效果有限。氢氯噻嗪可增强降压效果，尤其适用于血压未达标者。缬沙坦为血管紧张素受体拮抗剂，适用于合并蛋白尿或左心室肥厚者。阿司匹林非降压药物，D错误。

2、糖尿病患者血糖控制目标值（空腹、餐后2小时）应设定为？

A.空腹＜7mmol/L，后＜10mmol/L

B.空腹＜6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/L

C.空腹＜8.0mmol/L，餐后＜11.1mmol/L

D.空腹＜5.6mmol/L，餐后＜7.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】中国2型糖尿病防治指南推荐目标值：一般患者空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L；若合并心血管疾病，目标值更严格（空腹＜6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/L）。选项B符合严格目标，D值过低易引发低血糖，A和C未达标准。

3、心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

【】A.100-120次/分B.60-80次/分C.90-110次/分D.50-70次/分

【参考答案】A

【解析】AHA指南明确要求成人CPR按压频率100-120次/分，过快（＞120次）或过慢＜100次）均影响血流动力学。选项B和D为错误频率，C接近但未达标准范围。

4、接种流感疫苗后出现发热、寒战等反应应如何处理？

A.立即停用并就医

B.继续完成全程接种

C.增加接种剂次

D.服用抗生素

【参考答案】B

【解析】接种后反应属正常免疫反应，通常持续1-2天。选项A错误，停用疫苗会中断保护；C增加剂次可能引发过激反应；D无效，正确处理为观察并多饮水。

5、医患沟通中，医生应避免哪种行为？

A.使用专业术语解释病情

B.主动询问患者感受

C.提供多种治疗方案

D.隐瞒检查结果

【参考答案】D

【解析】医患沟通核心是信任建立。隐瞒检查结果违反《医疗机构从业人员行为规范》，易引发纠纷。选项A（术语需通俗化）、B（共情）、C（知情同意）均为正确沟通行为。

6、青霉素过敏者使用头孢菌素时，首要措施是？

A.立即停药

B.肌注地塞米松

C.更换同类抗生素

D.口服抗组胺药

【参考答案】A

【解析】β-内酰胺类抗生素过敏机制相似，过敏风险高（约5-10%）。选项A停药最安全，B和D可能加重过敏反应，C更换同类药物风险更大。

7、标准预防中，接触患者体液时首选的防护措施是？

A.戴手套

B.更换工作服

C.接触隔离膜

D.用手卫生

【参考答案】D

【解析】接触隔离（标准预防）要求：直接接触体液时首选手卫生（正确答案）。戴手套（A）需配合手卫生，接触隔离膜（C）适用于空气隔离。选项B错误。

8、术后患者首次下床活动时间一般为？

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

【参考答案】A

【解析】骨科术后常规：无并发症者2小时下床（如髋关节置换），脑卒中或骨科患者可能延长。选项B腹部大手术，C和D过长增加血栓风险。

9、肾上腺素用于急救时主要针对哪种休克？

A.血容量性

B.心源性

C.感染性

D.神经性

【参考答案】B

【解析】肾上腺素通过β1受体增强心肌收缩力（心源性休克首选），同时收缩血管。选项A低血容量性休克首选补液，感染性休克需综合治疗，D神经性休克罕见。

10、根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是（）

A.氯沙坦

B.羟苯苄胺

C.羟氯喹

D.氢氯噻嗪

【参考答案】D

【解析】指南明确指出，糖尿病合并高血压患者应优先选择ARB类（如氯沙坦）或CCB类（如氨氯地平），因两者具有保护心肾作用。氢氯噻嗪虽为一线药物，但需联用其他降压药以达标。选项D为CCB类代表药物，符合指南推荐。

11、广东地区登革热流行季节为（）

A.3-5月

B.6-8月

C.9-11月

D.12-2月

【参考答案】B

【解析】登革热主要通过伊蚊传播，广东气温适宜伊蚊繁殖，6-8月雨季蚊媒密度最高，为高发期。选项B正确。

12、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，下列哪项不正确（）

A.首选糖皮质激素吸入剂

B.阿莫西林克拉维酸钾可改善症状

C.氧疗需维持SpO?≥90%

D.病情稳定后逐步恢复运动