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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心肺复苏（CPR）的按压深度应为多少？

A.2-cm

B.5-6cm

C.10-15cm

D.15-20cm

【参考答案】B

【解析】根据2020年AHA指南，成人CPR按压深度为5-6cm过浅（A）可能无效，过深（C、D）易导致肋骨骨折。5-6cm能保证有效循环，避免并发症。

2、急诊科手卫生操作规范要求，以下哪项正确？

A.洗手前无需脱戴手套

B.接触患者前需洗手15秒以上

C.接触污染环境后无需消毒

D.洗手液选择无刺激性

【参考答案】B

【解析】手卫生是感染控制核心，接触患者前需洗手15秒以上（B）。A错误（接触患者前应脱手套再洗手），C错误（污染环境后需消毒），D正确但非本题重点。

3、急性胸痛患者，胸痛向左肩放射提示最可能的心血管病因是？

A.肺栓塞

B.消化道溃疡

C.心肌梗死

D.胃炎

【参考答案】C

【解析】心肌梗死典型表现为胸痛向左肩、下颌或背部放射（C）。肺栓塞（A）多为突发呼吸困难，消化道疾病（B、D）疼痛多位于上腹部。

4、地高辛中毒的最早症状不包括？

A.瞳孔散大

B.律失常

C.恶心呕吐

D.黄视症

【参考答案】A

【解析】地高辛中毒早期表现为恶心呕吐（C）、心律失常（B）、黄视症（D）。瞳孔散大常见于有机磷中毒，与地高辛无关。

5、创伤评分中，首先评估的要素是？

A.意识状态

B.呼吸频率

C.生命体征

D.创伤范围

【参考答案】A

【解析】创伤评分（ABCDE法）首字母为意识状态（A），评估GCS评分。呼吸频率（B）属于B级评估，创伤范围（D）为D级。

6、糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室检查中，哪项异常最显著？

A.血糖5.6mmol/L

B.血酮3mmol/L

C.血钠145mmol/

L.血钙2.1mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA以高血糖（A错误）、高血酮（B正确）、代谢性酸中毒为特征。低钠（C错误）为稀释性低钠血症，低钙（D）与酸中毒相关但非核心指标。

7、急性脑卒中溶栓治疗的时间窗是？

A.6小时内

B.4.5小时内

C.3小时内

D.24小时内

【参考答案】C

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病后3小时内（C）启动，4.5小时（B）为部分指南扩展窗口，但3小时是国际标准。

8、成人烧伤面积计算中，双手掌总面积占体表面积比例是？

A.5%

B.9%

C.13%

D.18%

【参考答案】B

【解析】成人双手掌面积约9%（B），用于快速估算烧伤面积。儿童比例不同（约18%），本题限定为成人。

9、过敏性休克首选抢救药物是？

A.阿托品

B.肾上腺素

C.地塞米松

D.苯海拉明

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（B）是过敏性休克一线药物，能收缩血管、抗过敏、升高血压。阿托品（A）用于心动过缓，地塞米松（C）为辅助用药。

10、低钾血症紧急处理时，下列哪项错误？

A.静脉补钾需稀释

B.禁用静脉推注

C.严重者可口服补钾

D.优先纠正高血钾

【参考答案】D

【解析】低钾血症（A、B、C正确）处理需缓慢补钾，静脉推注危险（B）。纠正高血钾D）是不同电解质紊乱的独立处理原则。

11、急性心肌梗死的患者出现持续性胸痛，心电图显示ST段弓背向上抬高，此时最关键的抢救措施是？

A.立即给予阿司匹林300mg嚼服

B.高流量吸氧（6L/min）

C.尽快嚼服硝酸甘油3片

D.含服硝酸甘油后立即行急诊PCI

【参考答案】D

【解析】ST段弓背向上抬高提示STEMI，需紧急再灌注治疗。阿司匹林（A）和硝酸甘油（C）虽可缓解症状，但无法恢复心肌灌注。高流量吸氧（B）可能加重心肌耗氧，延误PCI（经皮冠状动脉介入治疗）时间。急诊PCI是STEMI的首选治疗，需在首次接触后90分钟内完成

12、创伤患者到达急诊室后，应首先评估的生理指标是？

A.血压和心率

B.意识状态和瞳孔大小

C.体温和血氧饱和度

D.呼吸频率和血常规

【参考答案】A

【解析】创伤早期遵循“ABC原则”（Airway,Breathing,Circulation）。收缩压90mmHg和心率100次/分提示循环衰竭，需优先液体复苏。意识状态（B）和瞳孔（B）需在稳定循环后评估。

13、过敏性休克的急救药物中，必须使用的药物是？

A.地塞米松

B.肾腺素（1:1000）

C.苯海拉明

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】过敏性休克属I型超敏反应，肾上腺素（B）是首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。地塞米松（A）用于后期抗炎，苯海拉（C）和硝苯地平（D）起效，不能单独使用。

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