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2025年二季度脑病科三基三严考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者突发右侧肢体无力伴失语，头颅CT示左侧基底节区高密度影，最可能的病理血管为（）

A.左侧大脑中动脉豆纹动脉

B.右侧大脑前动脉胼缘动脉

C.左侧大脑后动脉丘脑穿动脉

D.右侧小脑后下动脉

答案：A

解析：豆纹动脉为大脑中动脉的深穿支，供应基底节区，高血压性脑出血好发部位。

2.关于急性缺血性卒中静脉溶栓时间窗，下列说法正确的是（）

A.阿替普酶静脉溶栓绝对时间窗为3小时

B.醒后卒中患者若DWI-FLAIR错配可延长至9小时

C.4.5小时内溶栓需排除既往糖尿病史

D.发病时间不明者一律禁用溶栓

答案：B

解析：EXTEND研究证实DWI-FLAIR错配可筛选出超时间窗但存在可挽救组织的患者。

3.下列哪项不是吉兰-巴雷综合征的脑脊液特征（）

A.蛋白-细胞分离

B.24小时IgG合成率升高

C.寡克隆区带阳性

D.糖含量显著降低

答案：D

解析：GBS脑脊液糖含量正常，糖降低需警惕感染性疾病。

4.患者女，28岁，反复视物成双伴右侧肢体麻木，MRI示双侧侧脑室旁多发长T2信号，增强后呈开环样强化，最可能的诊断是（）

A.多发性硬化

B.视神经脊髓炎

C.急性播散性脑脊髓炎

D.脑白质营养不良

答案：A

解析：开环强化（open-ringsign）为MS活动病灶典型表现。

5.关于帕金森病非运动症状，下列组合全部属于其范畴的是（）

A.嗅觉减退、快动眼睡眠行为障碍、便秘

B.体位性低血压、肌阵挛、书写过小

C.冻结步态、抑郁、脂溢性皮炎

D.静止性震颤、认知障碍、尿失禁

答案：A

解析：B项肌阵挛非典型；C项脂溢性皮炎为继发；D项静止性震颤属运动症状。

6.患者癫痫持续状态，已静推地西泮10mg两次无效，下一步首选（）

A.苯巴比妥肌注

B.丙戊酸钠静脉泵入

C.咪达唑仑静脉持续泵入

D.左乙拉西坦口服

答案：C

解析：RSE阶段首选咪达仑静脉持续泵入，必要时升级麻醉剂量。

7.下列哪项检查对确诊Creutzfeldt-Jakob病最具特异性（）

A.脑脊液14-3-3蛋白

B.脑电图周期性三相波

C.DWI皮层飘带征

D.脑脊液RT-QuIC

答案：D

解析：RT-QuIC检测异常朊蛋白，特异性95%，为最新诊断标准核心项目。

8.患者男，55岁，突发剧烈头痛，CT示鞍上池、环池铸型高密度，入院第3天出现左侧瞳孔散大，最可能并发症为（）

A.再出血

B.急性脑积水

C.脑血管痉挛

D.颞叶钩回疝

答案：D

解析：动脉瘤性SAH后3天出现瞳孔散大，提示颞叶钩回疝。

9.关于他汀类药物在卒中二级预防中的描述，错误的是（）

A.目标LDL-C1.8mmol/L

B.出血性卒中史禁用

C.可稳定动脉粥样硬化斑块

D.与氯吡格雷无显著相互作用

答案：B

解析：SPARCL研究亚组分析显示出血史并非绝对禁忌，需个体化评估。

10.患者女，32岁，双侧眼睑下垂伴复视，症状晨轻暮重，新斯的明试验阳性，胸部CT示胸腺增生，下一步最佳治疗为（）

A.长期口服吡啶斯的明

B.胸腺切除+糖皮质激素

C.静脉注射免疫球蛋白

D.利妥昔单抗

答案：B

解析：胸腺增生合并全身型MG，胸腺切除为一线病因治疗。

11.下列哪项不是前循环大血管闭塞的临床-影像错配表现（）

A.NIHSS≥6分而ASPECTS≥6分

B.症状波动但DWI病灶小

C.症状持续24小时而CT无早期梗死征

D.症状完全缓解而MRA示大脑中动脉M1闭塞

答案：D

解析：症状完全缓解提示自发再通或侧支充分，不属于错配。

12.患者男，68岁，记忆力减退2年，MMSE22分，头颅MRI示内侧颞叶萎缩，脑脊液Aβ42↓、t-tau↑，PET-FDG示双侧颞顶叶低代谢，下列药物可延缓病程的是（）

A.多奈哌齐

B.美金刚

C.阿杜卡奴单抗

D.银杏叶提取物

答案：C

解析：阿杜卡奴单抗为抗Aβ单抗，可清除斑块延缓进展，需早期使用。

13.关于Lambert-Eaton肌无力综合征，下列描述正确的是（）

A.突触前膜钙通道抗体致病

B.高频重复电刺激波幅递减

C.常合并胸腺瘤

D.胆碱酯酶抑制剂疗效显著

答案：A

解析：LEMS为P/Q型钙通