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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于常见肿瘤病理特征，高分化肿瘤的细胞异型性较明显的是（）

A.细胞核增大、仁明显

B.细胞形态接近正常

C.细胞核分裂象多

D.细胞间质丰富

【参考答案】B

【解析】高分化肿瘤细胞异型性小，形态接近正常组织，核分裂象少，间质少（如低分化核异型性大，核分裂多）。选项B正确，A、C、D为低分化或未分化特征。

2、HE染色主要用于显示（）

A.胶原纤维

B.蛋白质

C.细胞核与胞质对比

D.纤维素

【参考答案】C

【解析】HE染色通过苏木素（蓝核）和伊红（红质）显示细胞核与胞质对比，是病理诊断基础染色。选项A、D需用天狼星红或刚果红染色，B需免疫组化或特殊染色。

3、免疫组化检测转移性癌的常用标记是（）

A.CD34

B.CK

C.SMA

D.Desmin

【参考答案】B

【解析】CK（角蛋白）是上皮源性肿瘤（癌）的特异性标记，转移性癌需结合原发灶确认。SMA（平滑肌肌动蛋白）用于间叶源性肿瘤，CD34（血管内皮）和Desmin（肌源性）不适用。

4、HE染色显示组织细胞时，可能出现（）

A.胞质深染

B.核仁消失

C.胞质透明

D.核膜清晰

【参考答案】C

【解析】HE染色中，组织细胞（如巨噬细胞）胞质丰富，伊红使胞质呈浅粉或透明状，核深染。选项A错误（胞质浅染），B、D不符合细胞特征。

5、病理诊断主要依据（）

A.病史与临床表现

B.影像学检查

C.镜下形态学特征

D.实验室生化指标

【参考答案】C

【解析】病理诊断依赖组织切片的镜下结构分析，结合免疫组化等辅助手段。影像学和生化指标属于影像诊断或辅助检查，非病理核心依据。

6、肉瘤的免疫组化检测常首选（）

A.P53

B.S100

C.CK

D.CEA

【参考答案】B

【解析】S100蛋白在神经源性、脂肪源性肉瘤中表达阳性，是肉瘤常用标记。CK（上皮）和CEA（黏液质）多用于癌，P53为抑癌基因突变相关。

7、HE染色显示细胞核深染，但胞质显示不佳的情况是（）

.肿瘤细胞

B.肉瘤细胞

C.上皮细胞

D.血管内皮细胞

【参考答案】B

【解析】HE染色中，肉瘤细胞（如纤维肉瘤）胞质丰富但伊红染色弱，呈现胞质透明或浅染，核深染。上皮细胞（C）和肿瘤细胞（A）胞质着色较好。

8、病理诊断中，HE染色不足时最需结合的染色方法是（）

A.HE本身改进

B.免疫组化

C.病原体染色

D.电镜检查

【参考答案】B

【解析】HE染色无法显示特殊成分（如糖原、黏液），需结合免疫组化（如SMA、CK）或特殊染色（如刚果红）进行鉴别。选项A错误（HE无法改进），C、D补充手段。

9、HE染色显示胞质丰富但颜色较浅的细胞是（）

A.肿瘤细胞

B.上皮细胞

C.巨噬细胞

D.成纤维细胞

【参考答案】C

【解析】巨噬细胞胞质富含脂质空泡，HE染色呈泡沫状浅粉或透明（胞质伊红弱着色），核深染。肿瘤细胞（A）和上皮细胞（B）胞质着色较好，成纤维细胞（D）胞质丰富但呈粉红色。

【题干】HE染色显示细胞核结构完整，但胞质成分显示不清的是（）

【选项】A.肿瘤细胞B.炎细胞C.血管内皮细胞D.肉瘤细胞

【参考答案】B

【解析】HE染色中，炎细胞（如淋巴细胞）胞质少且伊红染色弱，呈现核深染、胞质浅染或透明状，核结构但胞质显示不佳。选项A、C、D的胞质较丰富。

10、免疫组化检测中，TTF-1主要用于哪种肿瘤的鉴别？

A.胶质母细胞瘤

B.肺腺癌

C.结肠癌

D.乳腺癌

【参考答案】B

【解析】TTF-1在肺腺癌中特异性表达（%），可鉴别肺外来源的肿瘤。胶质母细胞瘤表达GFAP，结肠癌为CK20，乳腺癌表达ER/PR。

11、细针穿刺活检的适用场景是哪种情况？

A.大块深部肿瘤

B.浅表淋巴结肿大

C.腹部包块

D.骨转移灶

【参考答案】B

【解析】细针穿刺创伤小，适用于浅表淋巴结（如颈部、腋窝）或小肿瘤（2cm）。深部肿瘤需CT引导穿刺（风险较高），腹部包块需影像引导，骨转移需穿。

12、炎症与肿瘤的鉴别中，哪种免疫组化指标无特异性？

A.ki-67

B.p53

C.CD34

D.CEA

【参考答案】A

【解析】ki-67反映增殖活性，炎症（如慢性炎症）和均可能高表达，无特异性。p53突变见于肿瘤，CD34提示血管生成，CEA用于腺癌鉴别。

13、病理诊断中，HE染色和免疫组化结合的价值在于？

A.提高细胞学诊断率

B.确定肿瘤分子分型

C.缩短报告时间

D.减少误诊率

【参考答案】B

【解析】HE提供形态学特征，免疫