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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎手术适应症中，属于绝对禁忌症的是（）

A.单纯性阑尾炎

B.化脓阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.穿孔伴腹膜炎

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】D

【解析】D为正确答案。穿孔伴腹膜炎需急诊手术清除脓液和坏死组织，否则可能引发弥漫性腹膜炎。单纯性（A）、化脓性（B）、坏疽性（C）阑尾炎虽需手术，但属于相对适应症。绝对禁忌症指手术可能加重病情或危及生命的情况，本题无绝对禁忌选项，需结合临床判断。

2、急性腹膜炎的病因中，最常见的是（）

A.胃肠道穿孔

B.肝脏破裂

C.胰腺炎

D.胸膜炎

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】A

【解析】A为正确答案。胃肠道穿孔（如胃、十二指肠、阑尾）是急性腹膜炎最常见病因（占60%-70%），尤其是胃穿孔（如应激性溃疡）和阑尾穿孔。肝脏破裂（B）多见于外伤，胰腺炎（C）多因胆源性或自发性，胸膜炎（D）与腹膜炎机制不同。

3、甲状腺乳头状癌的转移途径不包括（）

A.淋巴道

B.血道

C.种植性转移

D.直接浸润

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】D

【解析】D为正确答案。甲状腺乳头状癌转移以淋巴道（颈部淋巴结）和血道（远处器官）为主，种植性转移多见于甲状腺切除术后切口。直接浸润罕见，因甲状腺包膜完整，癌细胞难以突破包膜直接侵犯邻近组织。

4、肠道重建手术的关键原则是（）

A.避免短路吻合

B.重建符合生理功能

C.使用合成材料

D.优先修复瘘口

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】B为正确答案。确定性重建需恢复肠道连续性及正常解剖排列，如Y型吻合或侧侧吻合。短路吻合（A）用于短路引流，合成材料（C）可能引发排异反应，修复瘘口（D）属于临时措施。生理功能优先是核心原则。

5、关于肠梗阻的病理生理，错误的是（）

A.蠕动波中断

B.肠腔积气积液

C.肠壁缺血坏死

D.水电解质紊乱

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】C

【解析】C为正确答案。完全性肠梗阻时，蠕动波中断（A）和肠腔积气积液（B是早期表现。肠壁缺血坏死多见于绞窄性梗阻晚期，非所有肠梗阻会发生。水电解质紊乱（D）是普遍现象。

6、股骨颈骨折后关节囊损伤最可能导致（）

A.股骨头坏死

B.髋内翻畸形

C.股骨颈骨折不愈合

D.腘动脉损伤

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】A

【解析】A为正确答案。股骨颈骨折后关节囊损伤（尤其是囊内骨折）易导致股骨头血供中断，发生坏死。髋内翻（B）多由过度外展暴力引起，与关节囊损伤直接关联。腘动脉损伤多见于髋部骨折的GustiloII型以上。

7、关于急性喉炎的病因，最常见的是（）

A.细菌感染

B.病毒感染

C.吞咽异物

D.过敏反应

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】A

【解析】A为正确答案。急性喉炎多由细菌感染（如链球菌、肺炎球菌）引起，病毒感染（B）多表现为喉炎合并上呼吸道炎。异物（C）多见于儿童，过敏反应（D）多致喉头水肿而非单纯急性喉炎。

8、确定性胆道重建的黄金原则是（）

A.恢复胆肠吻合

B.重建符合胆汁引流

C.优先切除病灶

D.使用自体血管移植

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】B为正确答案。确定性重建需确保胆汁正常引流，如肝内外胆管重建或胆肠吻合术。恢复吻合（A）是手段而非目的，病灶切除（C）属于术前步骤，自体血管（D）用于重建失败时的辅助措施。

9、关于室间隔缺损的手术指征，正确的是（）

A.3岁以下保守治疗

B.6岁以上手术

C.合并肺炎者手术

D.先天性心脏病合并畸形

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】B为正确答案。室缺手术指征包括：①缺损直径＞5mm；②出现症状（如心力衰竭、反复感染）；③6岁以上（＞5岁）或预期寿命＞20年。保守治疗适用于＜3岁且无血流动力学异常者（A错误）。肺炎（C）是手术并发症而非指征。

10、确定性肺重建手术的禁忌症是（）

A.肺功能不全

B.肺癌病史

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺动脉高压

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】B为正确。肺癌病史（B）提示肺部存在恶性肿瘤，确定性肺切除可能影响肿瘤根治。肺功能不全（A）、慢阻肺（C）、肺动脉高