2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(风湿免疫科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(风湿免疫科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎RA）的诊断标准中，下列哪项是1987年美国风湿病学会（ACR）修订标准的核心内容？

A.关节压痛+晨僵≥1小时+血沉＞30mm/h

B.抗CCP抗体阳性+关节肿胀≥3个

C.X线显示关节侵蚀性改变+RF阳性

D.病史≥6个月+类风湿因子阳性

【参考答案】A

【解析】ACR标准以关节压痛、晨僵（≥1小时）及血沉＞30mm/h为关键指标，RF和X线改变为辅助标准。CCP抗体特异性更高，但非1987年标准核心。

2、甲氨蝶呤（MTX）治疗RA的常规起始剂量是？

A.5mg/周

B.7.5-15mg/周

C.20mg/周

D.50mg/周

【参考答案】B

【解析】MTX推荐剂量为7.5-15mg/周，需监测肝功能和血常规。起始剂量过低易影响疗效，过高易增加副作用风险。

3、系统性红斑狼疮（SLE）患者出现头痛、呕吐时，最可能的并发症是？

A.肾脏受累

B.狼疮脑病

C.关节炎加重

D.血小板减少

【参考答案】B

【解析】中枢神经系统受累表现为头痛、癫痫或意识障碍，实验室检查可见脑脊液异常。肾脏受累多表现为蛋白尿或血尿。

4、干燥综合征（SS）的诊断标准中，抗SSA抗体阳性属于？

A.必备条件

B.辅助条件

C.排除条件

D.无关指标

【参考答案】B

【解析】SS诊断需满足口干+眼干+抗SSA/SSB阳性，但抗体阳性仅作为辅助证据，需结合其他临床表现。

5、痛风性关节炎急性期首选的治疗药物是

A.布洛芬

B.丙磺舒

C.降钙素

D.依托考昔

【参考答案】A

【解析】NSAIDs（如布洛芬）是急性期一线用药，可快速缓解疼痛和炎症。降钙素适用于肾结石或肾功能不全者。

6、狼疮性肾炎（LN）患者使用环磷酰胺（Cyclophosphamide）的目的是？

A.清除免疫复合物

B.阻断T细胞增殖

C.抑制B活化

D.诱导骨髓抑制

【参考答案】A

【解析】Cyclophosphamide通过破坏B细胞和免疫复合物发挥治疗作用，适用于LNIII-IV期。糖皮质激素主要用于控制急性炎症。

7、系统性硬化症（SSc）中，皮肤厚度测量＞4mm提示？

A.有限性

B.局限性

C.弥漫性

D.肺纤维化

【参考答案】C

【解析】皮肤厚度＞4mm伴皮肤硬化是弥漫性SSc特征，局限性SSc皮肤增厚＜4mm且局限于手指。

8、强直性脊柱炎（AS）患者晨僵时间最常见的是？

A.＜30分钟

B.30-60分钟

C.1-2小时

D.＞2小时

【参考答案】C

【解析】AS典型表现为夜间晨僵1-2小时，与脊柱强直和韧带钙化相关。RF阴性是区别于RA的关键。

9、银屑病关节炎（PsA）中，DAS28评分≥5.1提示？

A.轻度活动受限

B.中度活动受限

C.重度活动受限

D.需紧急干预

【参考答案】C

【解析】DAS28≥5.1定义为中重度，需强化治疗（如TNF-α抑制剂）。评分＜2.1为无活动性，2.1-5.0为低中度。

10、类风湿关节炎（RA）患者晨僵时间超过以下哪个数值提示病情较重？A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

【参考答案】C

【解析】晨僵超过2小时是RA病情活动的敏感指标，与关节滑膜炎症程度正相关，符合ACR/EULAR指南诊断标准。选项C正确。

11、狼疮抗凝物（LCAs）在以下哪种情况下特异性最高？A.创伤后出血B.习惯性流产C.SLE患者D.肝素治疗中

A.创伤后出血

B.习惯性流产

C.SLE患者

D.肝素治疗中

【参考答案】C

【解析】狼疮抗凝物在SLE患者中特异性达92%，是诊断SLE的重要指标。选项C正确，其他情况可见于非狼疮性血栓。

12、甲氨蝶呤（MTX）治疗RA的起始剂量通常为？A.5mg/dB.10mg/周C.15mg/周D.20mg/周

A.5/d

B.10mg/周

C.15mg/周

D.20mg/周

【参考答案】B

【解析】MTX治疗RA推荐起始剂量为每周7.5-15mg（分两次服），部分指南建议从10mg/周开始，选项B符合临床实践。

13、SLE患者出现肾功能损害时，以下哪项检测对诊断最有价值？A.尿蛋白定量B.补体C3水平C.血清白蛋白D.尿沉渣红细胞计数

A.尿蛋白定量

B.补体C3水平

C.血清白

D.尿沉渣红细胞计数

【参考答案】B

【解析】补体C3水平下降（30mg/L）提示SLE相关肾炎，特异性高于尿常规指标。选项B正确。

14、难治性类风湿关节炎首选