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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍Ⅰ型诊断需满足以下哪项核心标准？A.持续躁狂发作至少1个月B.症状持续≥2周且未完全缓解C.存在抑郁发作史D.社会功能严重受损

A.持续躁狂发作至少1个月

B.症状持续≥2周且未完全缓解

C.存在抑郁发作史

D.社会功能严重受损

【参考答案】A

【解析】DSM-5规定双相Ⅰ型需存在至少1个月的躁狂发作，且症状持续未完全缓解。选项B对应双相Ⅱ型诊断，选项C和D属于常见伴随症状而非核心标准。

2、第二代抗精神病药（如奥氮平）最常见的代谢相关副作用不包括？A.糖耐量异常B.体重增加C.肌张力障碍D.乳素水平升高

A.糖量异常

B.体重增加

C.肌张力障碍

D.催乳素水平升高

【参考答案】C

【解析】奥氮平等药物因多巴胺受体拮抗作用易导致催乳素水平升高（D），而肌张力障碍（C）更常见于典型抗精神病药（如氯丙嗪）。糖耐量异常（A）和体重增加（B）是代谢综合征典型表现。

3、抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥23分时，首选的治疗方案是？A.增加SSRI剂量B.联用文拉法辛C.引入认知行为疗法D.调整光照疗法

A.增加SSRI剂量

B.联用文拉法辛

C.引入认知行为疗法

D.调整光照疗法

【参考答案】B

【解析】HAMD≥23分提示治疗抵抗，NICE指南建议联用SSRI与文拉法辛（B）作为二线治疗。选项A药增量可能加重副作用，选项CD适用于轻度或特定类型抑郁。

4、精神分裂症阳性症状的主要干预措施是？A.苯二氮?类镇静B.氯氮平控制谵妄C.阿立哌唑改善症状D.心理社会干预

A.苯二?类镇静

B.氯氮平控制谵妄

C.阿立哌唑改善阴性症状

D.心理社会干预

【参考答案】B

【解析】氯氮平（B）对阳性症状（如幻觉、妄想）有效，且对谵妄患者耐受性较好。阿立哌唑（C）更针对阴性症状，苯二氮?类（A）适用于急性agitation，心理干预（D）属辅助治疗。

5、苯二氮?类药物（如劳拉西泮）的短期治疗作用机制是？A.增强GABA受体敏感性

B.抑制NMDA受体

C.促进多巴胺释放

D.阻断5-HT再摄取

A.增强GABA受体敏感性

B.抑制NMDA受体

C.促进多巴胺释放

D.阻断5-HT再摄取

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类通过增强GABA-A受体活性产生镇静作用（A）。选项B是NMDA受体拮抗剂（如氯胺酮）的作用，选项C和D分别对应多巴胺激动剂和SSRI的作用机制。

6、评估精神分裂症病情严重程度最常用的量表是？A.阳性和阴性症状量表（PAN）

B.简明精神症状量表（BSS）

C.抑郁自评量表SDS）

D焦虑自评量表（SAS）

A.阳性和阴性症状量表（PANSS）

B.简明精神症状量表（BSS）

C.抑郁自评量表（SDS）

D.焦虑自评量表（SAS）

【参考答案】A

【解析】PANSS（A）包含30项评分，全面评估阳性、阴性症状及一般精神功能，是精神分裂症核心评估工具。BSS（B）为简化版，SDSC）和SAS（D）针对情绪障碍。

7、评估自杀风险时，最具敏感性的工具是？A.自杀意念量表（SIS）

B.临床访谈法

C.生命事件量表

D.社会支持评定量表

A.自杀意念量表（SIS）

B.临床访谈法

C.生命事件量表

D.社会支持评定量表

【参考答案】B

【解析】临床访谈法（B）通过开放式提问捕捉非语言风险信号，敏感性最高（约85%）。SIS（A）量化评估但易漏诊隐匿风险，事件（C）和社支持（D）属风险保护因素评估。

8、ICD-11对抑郁症诊断的核心改变是？A.取消抑郁发作分类

B合并重度抑郁症

C.增加躯体症状要求

D.引入基因检测标准

B.合并重度抑郁症

C.增加躯体症状要求

D.引入基因检测标准

【参考答案】B

【解析】ICD-11将F32（轻至重度抑郁障碍）和F33（重度抑郁障碍）合并为单一分类（B）。选项C（躯体症状）为F32.0亚型特征，选项D（基因检测）未纳入诊断标准。

9、苯妥英钠治疗癫痫的机制与下列哪种药物相同？A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.拉莫三嗪

D.左乙拉西坦

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.拉莫三嗪

D.左乙拉西坦

【参考答案】B

【解析】苯妥英钠（A）与卡马西平（B）均通过增强GABA能和抑制谷氨酸能发挥抗癫痫作用。丙戊酸钠（A）为抑制丙酮酸羧化酶，拉莫三嗪（C）和左乙拉西坦（D）为Na+通道阻滞剂。

10、海南住院医师规培精神科中，强制脱敏主要用于治疗哪种症状？A.急性焦虑B.创伤后应激障碍C.社交恐惧症D.广泛性焦虑障碍

【参考答案】B

【解析】强制脱敏